沙眼如何防治？

　　沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一。

沙眼多由A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原体感染所致。感染率和严峻程度同居住条件以及个人卫生习惯密切相关。热带、亚热带地区或干旱季节轻易传播。沙眼为双眼发病，通过直接接触或污染物间接传播，节肢昆虫也是传播媒介。

沙眼一般起病缓慢，多为双眼发病，但轻重程度可有不等。沙眼衣原体感染后，潜伏期为5～14天。幼儿患沙眼后，症状隐匿，可自行缓解，不留后遗症。成人沙眼为亚急性或急性发病过程，早期即出现并发症。沙眼初期表现为滤泡性慢性结膜炎，以后逐渐进展到结膜瘢痕形成。

沙眼急性期症状包括畏光、流泪、异物感，较多粘液或粘液脓性分泌物。可出现眼睑红肿，结膜明显充血，乳头增生，上下穹窿部结膜浸润、充血、充满滤泡，可合并弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。

沙眼慢性期无明显不适，仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。结膜充血减轻，结膜污秽肥厚，同时有乳头及滤泡增生，病变以上穹窿及睑板上缘结膜显著，并可出现垂帘状的角膜血管翳。在病变进展中，结膜病变逐渐形成瘢痕。最早在上睑结膜的睑板下沟处，称之为Arlt线，渐成网状，以后全部变成白色平滑的瘢痕。角膜缘滤泡发生瘢痕化改变，临床上称为Herbet小凹。沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的特有体征。

沙眼晚期发生睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎等并发症，导致症状加重，可严重影响视力，甚至失明。

我国在1979年制定了沙眼分期方法：

Ⅰ期——进行期，即活动期。上穹窿部和上睑结膜血管模糊、充血、乳头增生、滤泡形成与角膜血管翳。其中以上活动病变占上睑结膜面积2／3面积的为重度(+++)，以沙I+++表示。

II期——退行期。有活动性病变，同时出现瘢痕。其中活动病变占上睑结膜面积>1／3的为轻度(+)，以沙II+表示；在1／3～2／3面积的为中度(++)，以沙II++表示；>2／3面积的为重度(+++)，以沙II+++表示。

Ⅲ期——完全结瘢期。活动性病变完全消失，代之以瘢痕组织，以沙III表示。说明沙眼治愈，无传染性。

即：①I期(进行活动期)：上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹窿结膜模糊不清，有角膜血管翳。②Ⅱ期(退行期)：上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕，仅留少许活动病变。③Ⅲ期(完全瘢痕期)：上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。

沙眼的局部治疗，可用0.1％利福平、0.1%酞丁胺或0.5％新霉素滴眼剂等点眼，4次／日。夜间使用红霉素类、四环素类眼膏，疗程最少10
～12周。急性期或严重的沙眼应全身应用抗生素治疗，可口服阿奇霉素，单次口服1g。或四环素1～1.5g/日，分为4次服用；或者强力霉素lOOmg，2次／日；或红霉素lg/日，分4次口服，一般疗程为3～4周。7岁以下儿童和孕期妇女忌用四环素，避免产生牙齿和骨骼损害。

中医认为沙眼进行期，多为血热瘀滞，治宜凉血散瘀，方用归芍红花散加减：当归10g，赤芍10g，红花5g，大黄10g（后下），连翘10g，栀子10g，黄芩10g，防风10g，白芷10g，甘草5g。角膜血管翳伸入瞳孔区者，加决明子10g、木贼5g、蝉蜕5g，以退翳明目。

沙眼的防备措施和重复治疗应结合进行，培养良好的卫生习惯，避免接触传染，改善环境，加强对旅店业及理发业等服务行业的卫生治理。