翼状胬肉如何防治？

翼状胬肉，是一种慢性炎症性病变，因外形似昆虫翅膀而得名。

翼状胬肉详细病因不明，可能与紫外线照射、烟尘等有一定关系。局部角膜缘干细胞受损，失去屏障作用可能也是发病基础。

翼状胬肉常双眼发病，以鼻侧多见。一般无明显自觉症状，或仅有轻度异物感，当病变接近角膜瞳孔区时，因引起角膜散光或直接遮挡瞳孔区而引起视力下降。睑裂区肥厚的球结膜及其下纤维血管组织呈三角形向角膜侵入，当胬肉较大或手术后复发时，可妨碍眼球运动。按其发展与否，可分为进行性和静止性两型。①进行性：头部隆起，其前端有浸润，有时见色素性铁线，体部充血、肥厚，向角膜内逐渐生长。②静止性：头部平坦，体部菲薄，充血不明显，静止不发展。

翼状胬肉的治疗，初起者可选用0．1%利福平、0．25%氯霉素、0．3%诺氟沙星滴眼剂滴眼。如胬肉进行性发展，侵及瞳孔区，可以手术治疗，但有一定的复发率。手术方式有单纯胬肉切除或结膜下转移术、胬肉切除+自体球结膜移植、胬肉切除+羊膜移植术或联合角膜缘干细胞移植、β射线照射等，可以减少胬肉复发率。

中医认为翼状胬肉为心肺风热，治宜祛风散热，方用栀子胜奇散加减：栀子10g，黄芩10g，刺蒺藜10g，蝉蜕5g，谷精草10g，决明子10g，菊花10g，密蒙花10g（包煎），荆芥10g，防风10g，木贼5g，牡丹皮10g，甘草5g。胬肉体部充血明显者，加黄连5g、生石膏10g（包煎），以清肺泻火。若心火上炎者，治宜泻心清火，方用加味导赤散加减：生地黄15g，木通10g，黄连5g，黄柏10g，甘草6g，淡竹叶6g，栀子10g，红花5g，赤芍10g，荆芥10g，防风10g，蝉蜕5g，当归10g，刺蒺藜10g。眼痒者，加葳蕤仁10g，以除风热明目；眼痛者，加黄芩10g，以清热止痛；胬肉红肿较甚者，加桃仁10g，以散血退红；便秘者，加大黄10g（后下）、玄明粉10g（冲服），以通便泻火。

翼状胬肉的手术治疗，必须严格把握适应证。因手术后易复发，手术务求彻底，以减少复发。