面颈部急性淋巴结炎

     面颈部淋巴循环是机体防御的重要屏障之一。当机体抵抗力降低或细菌毒力增强时，淋巴结感染引起面颈部淋巴结炎。

【病 因】

1.非特异性感染 由细菌感染引起化脓性淋巴结炎。①继发于牙源性感染或口腔其它感染为最常见。②来源于面颈部皮肤的损伤。③小儿大多数由上呼吸道感染或扁桃腺炎引起

2.特异性感染 如由结核杆菌感染引起的结核性淋巴结炎。

【诊断要点】

1.急性化脓性淋巴结炎 ①早期局部淋巴结肿大变硬，自觉疼痛或有压痛。②淋巴结尚可移动，边界清楚，与周围组织无粘连。③全身反应轻或有低热，体温一般在38℃以下。④若感染迅速发展，局部疼痛加重，淋巴结化脓溶解、破溃并与周围组织发生粘连。当脓肿形成时，皮肤表面有明显的压痛点和波动感。⑤后期全身反应较重，可有高热、寒战、头痛、全身乏力，有时并发静脉炎、败血症，甚至出现中毒性休克。
2.结核性淋巴结炎 ①常见于儿童及青年。②最初可发现单个或多个成串的淋巴结，缓慢肿大，较硬，但无压痛。③病变继续发展时，淋巴结中心组织溶解变软，逐渐液化而破溃，淋巴结可彼此粘连成团或与皮肤粘连。④脓肿破溃后可形成经久不愈的窦或瘘。

【急救原则】

予以积极的抗感染治疗和全身支持疗法。

【处理方法】

1.局部治疗 ①化脓性淋巴结炎：初期行局部理疗，已化脓者予以切开引流，同时应注意对原发灶如病灶牙等的处理。②结核性淋巴结炎：局部可用抗结核药物作病灶周围封闭，而对局限、可移动的淋巴结可及早进行手术摘除。

2.全身治疗 ①急性化脓性淋巴结炎：病人应安静休息，全身使用抗生素控制感染和对症处理。②结核性淋巴结炎：应加强营养，进行抗结核治疗。