颜面部疖痈

     颜面部疖痈是面部皮肤由于污物、细菌而引起的毛囊及其附件的急性化脓性炎症，单发为疖，相邻多数毛囊及其附件同时发生为痈。

【病 因】

1.局部因素 主要是由于皮肤不洁，修面、挤压等面部损伤因素引起的毛囊及附件感染。当局部存在诱因或全身抵抗力下降时，正常存留于毛囊及其附件内的细菌开始活跃而引起炎症。其致病菌多为金黄色葡萄球菌。

2.全身因素 全身衰竭、患消耗性疾病或糖尿病患者易发生疖痈。

【诊断要点】

1.疖 ①初起为皮肤上出现红、肿、痛小硬结成锥形隆起，随即硬结顶部出现黄白色脓头，周围为红色硬盘或其顶端形成一个脓栓，后期脓栓与周围组织分离而脱落。②病程中除引流区域的淋巴结伴有肿痛外，一般无明显的全身症状。

2.痈 好发于唇部，尤其是上唇。其感染的范围和组织坏死的深度均较疖严重并伴有剧烈的疼痛。①当多数毛囊及其附件发生急性炎症与坏死时，可迅速扩大成紫红色浸润块。初期肿胀的皮肤表面出现多个黄白色脓头，脓头周围组织亦有坏死，坏死组织排解后，可形成多个蜂窝状腔洞。痈周围和深部组织水肿明显。②全身可出现中毒症状，如畏寒、头痛、食欲减退、白细胞计数增高等。痈易并发颅内海绵窦静脉炎、败血症、脓毒血症以及中毒性休克。

【急救原则】

积极采取局部治疗和全身抗感染措施，及时处理并发症。

【处理方法】

1.局部治疗 在全身无显著症状时可以局部治疗为主。①疖:初起时可用2%碘酊涂擦局部，并保持局部清洁。②痈:宜用高渗盐水或含抗生素的盐水纱布在局部持续湿敷，以促使早期痈的局限、软化和穿破。脓栓形成暂时难以排出者，可试用镊子轻轻钳出。在局部炎症得到控制、脓肿局限、形成皮下脓肿时，可在脓肿表面中心区作保守性切开，引出脓液，切忌分离脓腔。

2.全身治疗 全身使用抗生素，若采用联合用药效果更好。重症病人应卧床休息，加强营养，给予输液或小剂量输血等全身支持疗法。