结肠癌、直肠癌肿瘤病人营养不良的原因

肿瘤细胞迅速增殖不断分裂，癌组织进行十分浪费的能量代谢，癌组织能量的50％来自糖的无氧酵解，消耗掉机体大量的葡萄糖、脂肪和氨基酸。肿瘤组织产生的5-羟色胺等还可引起机体代谢紊乱和患者厌食。近年来，机体对肿瘤的反应性分泌产生的细胞因子如肿瘤坏死因子、恶液质素、白介素、干扰素和前列腺素等不仅产生介导肿瘤细胞溶解等不利于肿瘤的作用，而且还可抑制多种酶活性引起的一系列糖、脂肪等的代谢紊乱，也对营养不良、恶液质的产生起到重要作用。

　　此外，损伤性的治疗如手术、化疗和放疗等均可引起或加重营养障碍。患者由于肿瘤组织引起的消化道梗阻，无法正常进食，造成长期饥饿，营养物质摄人不足，亦是引起营养不良的原因；为手术期的肠道准备，也可引起患者营养物质摄人不足。

　　手术创伤后机体处于应激状态，机体促进分解代谢的激素，包括儿茶酚胺、糖皮质激素、促生长激素、胰高血糖素分泌增多，而胰岛素的分泌减少或正常，致糖元分解和异生增加，出现高血糖：由于创伤时机体出现胰岛素抵抗现象，葡萄糖的利用障碍，体内分解激素增加致机体蛋白分解加剧，骨骼肌等组织释放出氨基酸，消耗大量的机体结构组织，出现负氮平衡，而且这种分解代谢难以被外源性营养物质所纠正，这时即使给予充足的营养物质，也无法抑制机体组织的分解代谢，不但达不到营养支持的目的，而且还会引起更多的代谢紊乱。因此在1987年提出了创伤应激时的代谢支持治疗，其目的就是保护和支持器官的功能与结构，促进各种代谢通畅，不致于因不当的营养供给而加重机体器官和功能的损害。