肺大疱病因和临床表现 预防肺大疱性气胸小贴士

肺大疱病因和临床表现

　　肺大疱病因|临床表现：肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿，也有一些病因不清的特发性肺大疱。小支气管发生炎性病变后出现水肿、狭窄，管腔部分阻塞，产生活瓣作用，使空气能进入肺泡而不易排出，致肺泡腔内压力升高；同时炎症使肺组织损坏，肺泡壁及间隔逐渐因泡内压力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含气囊腔。肺大疱有单发也有多发。继发于肺炎或肺结核者常为单发；继发于肺气肿者常为多发，且大疱常与呈气肿样改变的肺组织界限不清。合并明显肺大疱的肺气肿也称大疱型肺气肿。

　　临床表现：较小的、数目少的单纯肺大疱可无任何症状，有时只是在胸片或CT检查时偶然被发现。有些肺大疱可经多年无改变，部分肺大疱可逐渐增大。肺大疱的增大或在其他部位又出现新的肺大疱，可使肺功能发生障碍并逐渐出现症状。体积大或多发性肺大疱可有胸闷、气短等症状。尤其是体积超过一侧胸腔容积1/2的巨型肺大疱，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常会有明显胸闷、气短等症状。大疱内感染可引起咳嗽、咳痰、寒战和发热，严重时出现发绀。少数肺大疱病人有咯血和胸痛等症状。

　　预防肺大疱性气胸小贴士

　　肺大疱要与哪些疾病鉴别？

　　须与局限性气胸相鉴别：肺大疱向四周膨胀，所以在肺尖区、肋膈角或心膈角区均可见到被压迫的肺组织；而局限性气胸则主要是将肺组织向肺内推压，通常可见被压迫的肺部边缘缩向肺门。肺大疱无这种现象，因此，虽然在两者中都可见有条状间隔，但仍可给予区别。

　　另外胸腔闭式引流探查触及有张力的大疱壁，置管后只引流出少许气体或只看到负压水柱波动而无气体排出，就可诊断巨大肺大疱排除气胸，本病还需与先天性肺囊肿、自发性气胸、空洞性肺结核等疾病鉴别。

　　CT是有效的鉴别诊断方法，可减少肺大疱在立体位的重叠影，能显示大疱的范围，也有助于与气胸鉴别诊断。

　　鉴别气胸与巨大肺大疱时，作胸穿应持慎重态度。

　　憋气五载原是肺大疱作怪！

　　专家为冯大爷切除肺大疱后呼吸顺畅

　　今年67岁的冯大爷，5年前呼吸出现急促症状，他以为可能患上气管炎。近日，他病情加重，致走路困难、夜间无法入睡，他来到市中心医院就诊，被诊断为“巨型肺大疱”，经胸外科手术康复出院。

　　据了解，家住人民路的冯大爷，5年前便出现了呼吸逐渐困难的症状，开始认为可能是感冒引起，随时间变化，他以为自己患上气管炎。本月上旬，冯大爷的病情进一步加剧，家人便打120求救。到医院后，医生对冯大爷做了认真检查，发现冯大爷肺部有一个10×8厘米的肺大疱，冯大爷被收入胸外科住院治疗，医生为其实施了肺大疱切除术。

　　据市中心医院胸外科主任介绍，肺大疱是临床中较常见的肺部疾病，肺大疱增大，可使肺功能发生障碍，冯大爷属巨大肺大疱，导致胸闷、气短，继而呼吸困难。另外，肺大疱患者常伴有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿，肺大疱完全形成后，症状会加重，但只要手术切除就会缓解病情。

　　预防肺大疱性气胸小贴士：

　　1、早发现、早诊断、早治疗，是防治的根本原则。

　　2、身体瘦长型，平时一运动或劳累就气喘吁吁者，是肺大疱的高发人群，应当注意。

　　3、肺大疱患者锻炼身体应适可而止，尤其不能过度屏气。

　　4、青年人、反复发作者，最好及时手术，以绝后患。