怎样治疗重症肌无力 b3型胸腺瘤的治疗

怎样治疗重症肌无力

　　胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征，如重症肌无力（MG）等重症肌无力（MG）长期以来人们即发现重症肌无力与胸腺（或胸腺瘤）有关。重症肌无力临床上可分为3型，如眼睑下垂、视物长久感疲劳、复视，为眼肌型；上肢伸举不能持久、步行稍远需坐下休息，为躯干型；咀嚼吞咽费力，甚至呼吸肌麻痹，为延髓型。临床上最危险的是肌无力危象，病人呼吸肌麻痹必须人工辅助呼吸。第三军医大学新桥医院胸外科戴纪刚

　　像任何纵隔肿瘤一样，胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征。小的胸腺瘤多无临床主诉，也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时，常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。胸痛的性质无特征性，程度不等，部位也不具体，一般讲比较轻，常予对症处理，未做进一步检查。症状迁延时久，部分病人行X线检查，或某些病人在体查胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。

　　重症肌无力有相当一部分病例存在胸腺瘤，国内资料显示重症肌无力合并胸腺瘤发病率基本在10%-30%之间，而胸腺瘤合并重症肌无力在20%-40%。女性稍多于男性。二者伴发的患者年龄较大。故对于胸腺瘤的诊治不容忽视。

　　重症肌无力是一种神经性疾病，保守疗法采用溴吡斯的明、皮质类固醇等药物治疗。

　　手术切除是胸腺瘤最主要的治疗方式.外科治疗重症肌无力的适应证为伴有或不伴有胸腺瘤的重症肌无力患者，服抗乙酰胆碱酯酶药物，剂量不断增加而症状不减轻，或出现肌无力危象以及反复呼吸道感染。由于胸腔镜在临床的广泛应用，胸腔镜下胸腺切除术的手术技术的成熟，该手术同样可以取得与开胸手术完全一样的疗效。

　　b3型胸腺瘤的治疗

　　b3型胸腺瘤是属于恶性的胸腺癌，如果体积较小也容易治疗。最常见的临床表现于重症肌无力症状。局部症状可能有呼吸困难、胸痛、咳嗽最常见，而上腔静脉综合症、低丙种球蛋白血症、纯红细胞发育不全、或者其它自身免疫现象罕见。

　　b3型胸腺瘤大多具有侵袭性行为，局部时常复发(15%~17%的病例)，通常发现时已经不能做切除手术，还有一些病例发生转移。复发常发现在1~6年后，但晚期复发(14年后)也有报道。治疗方法最好是考虑综合治疗，早期应当完全切除，同时进行辅助性治疗有化疗。若无法切除转移的，身体条件允许下，可以进行化疗，促进分化障碍的肿瘤细胞消除分化障碍，进入正常新陈代谢，从而可以肿瘤凋亡。

　　在检查上，b3型胸腺瘤通常观察有无包膜，显示边缘浸润不明显，可侵犯纵隔脂肪或者邻近器官，直径2—13厘米，切面呈灰白色结节状、硬质、有白色纤维间隔分离。红色病灶和淡黄色，囊性或钙化区域提示退行性变，有包膜或硬化性的b3型胸腺瘤比较常见的。

　　中药对b3型胸腺瘤的治疗主要是起到一定的调理作用，与化疗药物配合可以缓解化疗药物的副作用，提高身体素质。可单纯依靠中药治理达到根治的目的还是不太可能的。

　　所以对于b3型胸腺瘤应该急躁治疗不要耽误病情，若发现有以上相似的症状要提起注意，治疗期间应当注意饮食，多吃能增强免疫力和抗胸壁肿瘤作用的食物：甲鱼、龟肉、鹅血、芦笋、牛奶、蜂乳、鲨鱼、无花果、鲍鱼、海参、银耳等。