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小网膜囊疝

作者:中华医学网发布时间:2023-05-23 09:14浏览:

(一)治疗
本病容易导致疝入肠管绞窄、坏死,故一旦怀疑为本病所致急性机械性肠梗阻,应及时手术治疗。
术中行肠管复位时,如疝入肠襻嵌顿不严重,可轻轻牵拉疝入肠襻,使之复位。如梗阻肠管膨胀、复位困难,可先切开小网膜囊,行嵌顿肠襻肠腔减压后再复位;或先切开、松解十二指肠降部侧腹膜,并充分游离十二指肠,扩大疝环(小网膜孔),然后复位疝入的肠襻。复位后根据肠管的活力决定保留或切除。然后将裂孔缝合和(或)用大网膜覆盖缝合关闭裂孔,以防复发。

1.X线检查
1)立位或仰卧位腹平片:如疝内容物为肠管,可于小网膜囊区见到弧形肠气和气液平面,并使胃左前移位。在右侧腹部可能见到上升至肝下Winslow孔方向的小肠襻。如疝入物含升结肠,右侧腹看不到肠气和积粪影。但Erskine报告19例小网膜囊疝患者中,13例小网膜囊区没有明显气液平面。
(2)上消化道造影:可显示胃被推向左侧,延迟造影可见肠管位于小网膜囊。
(3)钡灌肠:疝入物为结肠时,可显示结肠移位于小网膜囊内。
(4)CT扫描:主要征象有:①肠系膜位于下腔静脉和门静脉之间;②小网膜囊内有气液平面,并呈鸟嘴状指向网膜孔;③右侧腹部无升结肠;④肝下间隙可见2个或更多肠襻。
2.B超检查 肝脏下、小网膜囊孔部、胆总管和门静脉后、小网膜囊区可见异常肠道回声。
3.99mTc-HIDA胆道造影 当疝入物为胆囊时,99mTc-HIDA胆道造影可显示胆囊、胆道位置异常。

1.肠绞窄 Winslow孔疝的疝环前壁为肝十二指肠韧带,结构强韧而扩张性小,疝内容物内易受到压迫而发生嵌顿和绞窄。
2.梗阻性黄疸 胆囊及胆总管位于肝十二指肠韧带前上方,小网膜囊内疝时,其局部压力增大,疝环前壁压迫胆总管,致梗阻性黄疸。