胃恶性淋巴瘤容易与哪些疾病混淆

1.症状 症状极似胃癌。
(1)腹痛：胃恶性淋巴瘤最常见的症状是腹痛。资料显示，腹痛发生率在90%以上。疼痛性质不定，自轻度不适到剧烈腹痛不等，甚而有因急腹症就诊者。最多的是隐痛和胀痛，进食可加重。最初的印象一般是溃疡病，但制酸剂常不能缓解。腹痛可能是恶性淋巴瘤原发性损伤周围神经或肿大淋巴结压迫所致。
(2)体重减轻：约占60%。为肿瘤组织大量消耗营养物质和胃纳差摄入减少所引起，重者可呈恶病质。
(3)呕吐：与肿瘤引起的不全幽门梗阻有关，以胃窦部和幽门前区病变较易发生。
(4)贫血：较胃癌更常见。有时可伴呕血或黑便。
2.体征 上腹部触痛和腹部包块是最常见的体征。有转移者可发生肝脾肿大。少部分患者可无任何体征。
临床初诊时误诊率极高，文献报道达80%以上。究其原因主要有二：一是本病发病率低，致使临床医生缺乏足够的警惕性;二是临床表现和辅助检查中特异性征象不多。
诊断胃恶性淋巴瘤的Dawson(1961年)标准：
1.无浅表淋巴结肿大。
2.血白细胞总数及分类正常。
3.胸片中无纵隔淋巴结肿大。
4.除胃及区域淋巴结受累外，无肠系膜淋巴结或其他组织受侵犯。
5.肿瘤不累及肝脾。
据此，确诊需在术后方能做出。故凡遇上腹疼痛伴发热、体重显著减轻者;上腹痛按消化性溃疡治疗长期不能奏效者;上消化道出血经久不止，并伴频繁呕吐者，均应想到本病的可能，必要时考虑剖腹探查。

胃淋巴瘤的临床症状常与胃癌或胃溃疡相似，须注意鉴别诊断。
1.胃癌 除病理以外，临床上胃淋巴瘤与胃癌的鉴别确有一定的困难，但胃淋巴瘤的主要特点为：
①平均发病年龄较胃癌轻;
②病程较长而全身情况尚好;
③梗阻、贫血和恶病质较少见;
④肿瘤质地较软，切面偏红;
⑤肿瘤表面黏膜完整或未完全破坏。
2.假性淋巴瘤 另外，组织学上应注意与良性的假性淋巴瘤区别，二者的临床症状、X线表现均极为相似。在组织学上，淋巴网状细胞的肿块中呈现一混合的感染浸润，成熟的淋巴细胞及其他各种感染细胞同时出现在滤泡组织内，并且与普遍存在的瘢痕组织交错混合在一起。仔细寻找真正的生发中心有重要意义，常可借此与淋巴细胞肉瘤区别。