情感障碍病人的护理

情感障碍(Affectivedisorders)又称为情感性精神病（Affectivepsychoses），是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。通常伴有相应的认知、行为、心理生理方面的改变或紊乱。可表现为抑郁症或继出现这两种截然相反的形式，即我们所称的躁抑症（双相情感性精神障碍）。其病程为发作性，每次发作可持续数月到数年，间歇期症状可完全缓解，不遗留明显的人格改变。发病率为0.6%～0.9%，抑郁症比躁狂症多见，女性多于男性。

　　1.躁狂状态的临床表现：心境高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋，所谓的“三高”症状是躁狂发作的典型症状。

　　（1）心境高涨：一种强烈而持久的喜悦与兴奋。患者终日沉浸在欢乐的心境之中，表现为兴高采烈，眉飞色舞，喜笑颜开，洋洋自得，表情活跃而傲慢。

　　（2）思维奔逸：思维联想过程思维内容障碍：在心境高涨的基础上，患者可有自我评价过高，甚至出现夸大妄想。

　　（3）精神运动性兴奋：患者精力旺盛，不知疲倦。爱管闲事，挑剔他人，好打抱不平。办事缺乏深思熟虑，整天忙忙碌碌，动作活动多而快，但往往虎头蛇尾，一事无成。

　　（4）躯体症状：患者因自我感觉良好，很少躯体症状和主诉。因话多而口渴多饮，食欲旺盛容易饥饿，但由于动作、行为增多，忙碌不能安静，无暇用餐，患者的体重一般减轻。睡眠明显不足，需求减少，性欲亢进。

　　（5）其他：部分躁狂急性发，表现为活动紊乱，并伴有冲动、攻击行为，临床上称之为谵妄性躁狂。

　　1.抑郁发作的临床表现：以心境抑郁、思维迟缓、精神运动性抑制，所谓的“三低症状”为抑郁发作的典型症状。

　　（1）心境抑郁：是抑郁状态的特征症状。轻者高兴不起来，缺少愉快感；重者情绪低沉、苦恼、沮丧、忧伤，甚至悲观、绝望，有度日如年，生不如死之感。抑郁的核心表现是“丧失感”，即表现为快乐、希望、自尊、兴趣、生活的价值与动力、欲望（包括本能的食欲、性欲与心理社会性的欲望）等的下降或丧失。

　　（2）思维迟缓：患者的思维联想过程受到抑制，反应迟钝。临床表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思考问题吃力等。

　　（3）思维内容障碍：在心境抑郁的基础上，患者可从自卑发展到自责、自罪，出现妄想。

　　（4）精神运动性迟滞：整个精神活动呈持久的、普遍的抑制，表现思维迟缓，联想抑制，言语少，交谈困难，兴趣索然、疏远亲友、回避社交。主观感到精力不足，疲乏无力，完成日常小事都感到费力，道说，约三分之一的患者曾企图自杀。患者一方面心境抑郁，感到生不如死，以自杀寻求解脱。另一方面认为自己罪大恶极，通过自杀惩罚自己。患者采取行为时往往计划周密，很难防范，因此是抑郁症最危险的症状之一。

　　（5）昼夜节律紊乱：这是重性抑郁患者的特点之一。患者的情绪低落呈现出晨重夜轻的波动性变化。