癫痫患者如何减药、停药？复发了怎么办？

有些癫痫病人和家属认为已经很长时间不犯病了，就自己减药、停药，结果又引起复发。这是临床上最常见的问题，那么，癫痫专科医生是如何决定是否减药或停药呢？

一、停药必须具备的两个条件（缺一不可）：

主观条件：患者本人或家属判断无发作，一般2~5年无发作可考虑逐步停药；

客观条件：脑电图恢复，每半年复查一次24小时的长程脑电图正常，持续2年，即至少连续4次脑电图正常。

这里要说明的是，主观条件的依据来自于患者本人或家属，自认为“无发作”，然而有的不表现为肢体抽搐，或睡眠中短暂的发作常常被忽视。相对来说，24小时长程脑电图检查作为客观条件，由专科医生评估，然而，很多患者不重视，有的甚至治疗几年都没有作过长程脑电图检查。

二、如何减停抗癫痫药？

具备上述两个条件后可以减药，但如何减？这很有讲究：

减药时间：半年~1年；

减药方法：如多种药物则应一种一种减，并且撤掉一种药物之后，至少间隔1个月，如仍无发作，继续撤掉第二种药物；

减药过程中注意脑电图的复查，依我个人经验，减药至一半；或每减完一种药物；全部药物减完后应即时复查24小时长程视频脑电图，如出现痫样放电复，表明不能减，需加回原来药量继续服用；减完药后第一年，每半年复查一次脑电图，此后每一年复查一次脑电图，五年以后可2年复查一次脑电图，期间出现癫痫样放电反复都要与专科医生沟通，考虑是否重新服药的可能。当然，撤药过程中应保持心情舒畅，避免熬夜、饮酒、过度劳累等诱发因素。

总体说来，如减药的两个条件都具备，少数病人在撤药过程中5年随访，癫痫复发（约8.1%）；如仅具备主观条件，停药后复发率超过25%*，通常发生在撤药头3~6个月内，因此，在癫痫治疗的过程中，除了无发作外，尽量通过剂量调整使脑电图达到正常并持续治疗2~3年是成功撤药的最可靠保证。