非清髓性预处理方案(NMA)
简单说:剂量温和,不彻底摧毁骨髓,以免疫抑制为主,靠 “供者细胞慢慢取代患者细胞” 来起作用,也叫小移植 / 迷你移植。
一、核心特点
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不放疗或只用小剂量 TBI
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化疗强度远低于清髓方案
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不追求完全清空骨髓
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早期是供者 + 患者造血共存(混合嵌合)
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毒副作用小、移植相关死亡率低
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适合年老、体弱、脏器功能差的患者
二、常用经典方案
1. 小剂量全身放疗 + 免疫抑制剂
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低剂量 TBI(2 Gy 单次)
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联合:环孢素 A + 霉酚酸酯(MMF)
这是最经典的非清髓方案。
2. 氟达拉滨为主的化疗方案
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氟达拉滨(Fluda)
± 小剂量环磷酰胺(Cy)
± 抗胸腺细胞球蛋白(ATG)
以免疫抑制为核心,清髓作用很弱。
三、和清髓、减低强度的简单区别
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清髓(MAC):彻底清骨髓,毒性大,根治力强
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非清髓(NMA):几乎不清髓,毒性最小,靠供者排替
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减低强度(RIC):介于两者之间,现在用得更广
四、适用人群
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年龄偏大(如>55 岁)
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身体状况差,不耐受高强度化疗
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急性白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤等
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部分再生障碍性贫血、遗传性血液病