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非清髓性预处理方案(NMA)

作者:中华医学网发布时间:2026-04-11 15:15浏览:

非清髓性预处理方案(NMA)

 
简单说:剂量温和,不彻底摧毁骨髓,以免疫抑制为主,靠 “供者细胞慢慢取代患者细胞” 来起作用,也叫小移植 / 迷你移植
 

 

一、核心特点

 
  • 不放疗或只用小剂量 TBI
  • 化疗强度远低于清髓方案
  • 不追求完全清空骨髓
  • 早期是供者 + 患者造血共存(混合嵌合)
  • 毒副作用小、移植相关死亡率低
  • 适合年老、体弱、脏器功能差的患者
 

 

二、常用经典方案

 

1. 小剂量全身放疗 + 免疫抑制剂

 
  • 低剂量 TBI(2 Gy 单次)
  • 联合:环孢素 A + 霉酚酸酯(MMF)
     
    这是最经典的非清髓方案
 

2. 氟达拉滨为主的化疗方案

 
  • 氟达拉滨(Fluda)
     
    ± 小剂量环磷酰胺(Cy)
     
    ± 抗胸腺细胞球蛋白(ATG)
 
免疫抑制为核心,清髓作用很弱。
 

 

三、和清髓、减低强度的简单区别

 
  • 清髓(MAC):彻底清骨髓,毒性大,根治力强
  • 非清髓(NMA):几乎不清髓,毒性最小,靠供者排替
  • 减低强度(RIC):介于两者之间,现在用得更广
 

 

四、适用人群

 
  • 年龄偏大(如>55 岁)
  • 身体状况差,不耐受高强度化疗
  • 急性白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤等
  • 部分再生障碍性贫血、遗传性血液病