造血干细胞移植的预处理方案有哪些？

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一、按强度分类（最核心）

1. 清髓性预处理（MAC，Myeloablative）

• 目的：彻底摧毁骨髓 + 强效抗肿瘤
• 特点：剂量大、骨髓完全清空、毒性大、并发症多
• 适用：年轻、体力好、恶性血液病（白血病、高危淋巴瘤）

2. 非清髓性预处理（NMA，Non-myeloablative）

• 特点：剂量小、不完全清空骨髓、以免疫抑制为主
• 适用：年龄大、体质差、不耐受高强度化疗

3. 减低强度预处理（RIC，Reduced-Intensity Conditioning）

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二、按是否含放疗分类

1. 含全身放疗方案（TBI 为基础）

• 最经典清髓方案
• 多用于急性白血病

2. 不含放疗、以化疗为主（化疗方案）

• 白消安 + 环磷酰胺（Bu/Cy）
   
  最常用清髓方案，替代 TBI+Cy
• 白消安 + 氟达拉滨（Bu/Fluda）
   
  常用减低强度方案
• 马法兰（Melphalan）
   
  多用于多发性骨髓瘤、淋巴瘤自体移植
• 氟达拉滨 + 环磷酰胺（Flu/Cy）
   
  多用于非清髓 / 减低强度

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三、常见经典方案速记

1. TBI + Cy
    
   清髓、急性白血病首选之一
2. Bu + Cy
    
   清髓、无放疗，最常用
3. Bu + Fluda
    
   减低强度，老年 / 体弱
4. Melphalan
    
   自体移植（骨髓瘤、淋巴瘤）
5. Flu + Cy ± ATG
    
   再障、非恶性病常用
6. Flu + TBI
    
   非清髓、安全性高

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四、按疾病简单对应（超好记）

• 急性白血病：Bu/Cy、TBI+Cy
• 再障：Flu+Cy+ATG（免疫抑制为主）
• 骨髓瘤 / 淋巴瘤（自体）：高剂量马法兰
• 中老年患者：减低强度（Bu+Fluda 等）

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极简背诵版

• 清髓：Bu/Cy、TBI+Cy
• 减低：Bu/Fluda
• 自体：Melphalan
• 再障：Flu/Cy/ATG