造血干细胞移植（HSCT）

一、移植的基本分类（最常考）

1. 按干细胞来源分

• 骨髓移植
• 外周血造血干细胞移植（目前最常用）
• 脐带血移植

2. 按供者来源分（最重要）

1. 自体移植
    
   • 用自己的干细胞
   • 优点：无排异、安全、恢复快
   • 缺点：肿瘤细胞可能残留，复发率高
   • 多用于：淋巴瘤、骨髓瘤、部分白血病缓解期
    
2. 异基因移植
    
   • 用别人的干细胞
   • 优点：有移植物抗肿瘤效应（GVL），根治性更强
   • 缺点：有排异反应，风险更高
   • 再分：
     • 同胞全相合
     • 非血缘全相合（中华骨髓库）
     • 半相合 / 单倍体移植（父母、子女，现在应用极广）
      
    
3. 同基因移植
    
   • 同卵双胞胎
   • 几乎无排异，效果最好，但极少
    

二、基本过程（简化版）

1. 预处理
    
   大剂量化疗 / 放疗，清空患者骨髓、杀灭肿瘤细胞
2. 回输干细胞
    
   像输血一样静脉输入
3. 植活
    
   干细胞在骨髓 “扎根”，开始造血
4. 抗排异、抗感染
    
   度过危险期，等待免疫重建

三、主要适应症（哪些病要做移植）

• 急性白血病、慢性白血病
• 恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤
• 重型再生障碍性贫血
• 地中海贫血、镰状细胞贫血
• 先天性免疫缺陷病
• 部分代谢遗传病

四、主要并发症

• 移植物抗宿主病（GVHD）：供者细胞攻击患者组织（最关键并发症）
• 感染（粒细胞缺乏期风险极高）
• 出血
• 肝静脉闭塞病
• 间质性肺炎
• 疾病复发

五、核心特点一句话

• 自体移植：安全但易复发
• 异基因移植：根治性强但风险高
• 是目前治愈白血病、再障、地贫的最核心手段。