慢性肾衰竭控制血肌酐升高（简答 + 护理要点）

1. 控制原发病（最关键）

• 严格控制血压：目标一般＜130/80 mmHg
• 严格控制血糖（糖尿病肾病）
• 治疗肾小球肾炎、狼疮肾、多囊肾等基础病

2. 合理饮食（减少肌酐来源 + 减轻肾负担）

• 优质低蛋白饮食：减少肉类、豆制品过量摄入
• 低盐饮食：减轻水肿、高血压、肾损伤
• 低钾、低磷：避免高钾血症、继发性甲旁亢
• 保证热量，减少自身肌肉分解

3. 控制血压、减少蛋白尿

• 常用：ACEI/ARB类药物（普利、沙坦）
• 减少蛋白尿，延缓肾小球硬化，延缓肌酐上升

4. 避免加重肾损害的因素

• 禁用 / 慎用肾毒性药物：
   
  如氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸中药、部分止痛药
• 预防感染、感冒
• 避免脱水、呕吐、腹泻、大量出汗
• 避免剧烈运动、劳累

5. 纠正并发症

• 纠正贫血（EPO、铁剂）
• 纠正酸中毒、钙磷代谢紊乱
• 控制高血脂、高尿酸

6. 定期监测

• 定期复查：血肌酐、尿素氮、尿酸、电解质、尿常规
• 根据肾功能及时调整用药与饮食