一、不会直接因为患者身体差就 “换一套评价标准”
无论患者体力好坏：
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肺癌依然用 RECIST 1.1
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肝癌依然用 mRECIST
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脑瘤依然用 RANO
评价标准本身是固定的，不会随单个患者体力状态随意更改。
二、但患者身体状况会间接、显著影响最终 “怎么评、能不能评”
1. 体力状态差 → 可能无法完成影像学检查
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无法配合长时间 CT/MRI/PET
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无法搬动、不能耐受造影剂
→ 只能改用临床评估、症状、肿瘤标志物，相当于变相选择了非影像标准
2. 身体状况差、合并症多 → 更关注临床获益，而非单纯影像
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疼痛、食欲、体力、体重变化
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生活质量评分（QoL）、KPS/ECOG 评分
此时客观影像标准权重下降，临床获益标准上升
3. 晚期衰弱患者 → 更关注 OS，而非 PFS/ORR
因为这类患者：
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可能很快因并发症死亡
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肿瘤还没进展人就不在了
→ 评价重点从 “肿瘤缩没缩小” 转向 “活得久不久、舒不舒服”
4. 无法耐受频繁检查 → 评估频率降低，可能出现删失
删失增多会影响 PFS、DOR 等指标的可靠性，
相当于客观评价的效力被患者身体状况削弱。
三、总结（标准答题表述）
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肿瘤客观评价标准本身（如 RECIST 1.1、mRECIST、RANO）不会因患者身体状况而改变。
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但患者的体力状态、耐受能力、合并症、能否完成检查，会影响：
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能否进行影像学评估
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选择哪些疗效终点（OS 还是 PFS/ORR）
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是否需要结合临床症状、生活质量综合判断
一句话概括：
标准不因人改，但怎么评、评什么，会受患者身体状况直接影响