选择肿瘤客观评价标准的核心依据，就看三点：肿瘤类型、病灶特点、治疗方式，最终目的是让疗效判断更准确、不误导。
一、肿瘤类型与病灶特点
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有明确可测量实体病灶
→ 选用 RECIST 1.1
如肺癌、乳腺癌、结直肠癌等多数实体瘤。
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肝癌（易坏死、血供丰富）
→ 选用 mRECIST
只算存活肿瘤，坏死、纤维化不算，避免误判。
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脑肿瘤（胶质瘤）
→ 选用 RANO
区分真性进展与放疗后水肿、坏死、假性进展。
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淋巴瘤
→ 选用 Lugano 标准
以 PET-CT 代谢活性为主，不只看大小。
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多发性骨髓瘤
→ 选用 IMWG 标准
靠 M 蛋白、游离轻链等生化指标，不靠影像。
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白血病
→ 骨髓形态 + 分子遗传学标准
无实体病灶，不适用 RECIST。
二、治疗方式的特点
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靶向、化疗
→ 肿瘤快速缩小，用 RECIST 1.1 很合适。
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免疫治疗
→ 可能出现假性进展，用 iRECIST
允许继续治疗并再次评估，避免误判为无效。
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放疗、局部介入
→ 肿瘤大小不变但坏死
→ 肝癌用 mRECIST，脑瘤用 RANO。
三、临床试验或监管要求
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新药上市申请：必须遵循国内外指南与监管机构推荐
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同一试验必须统一标准，不能混用
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优先选择该癌种国际公认的金标准
一句话总结
根据肿瘤类型（实体 / 血液 / 脑 / 肝）、病灶能否测量、治疗是否会引起假性进展 / 坏死，来选择最合适的客观评价标准。