人血白蛋白的使用剂量,和患者营养状况直接相关,而且是医生决定 “用不用、用多少” 的核心依据之一,关系非常明确:
1. 与血白蛋白水平直接挂钩
营养状况好坏,最直观指标就是血浆白蛋白浓度:
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白蛋白<20 g/L
→ 严重营养不良、重度低蛋白血症
→ 剂量偏大,通常 10~20 g / 日
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白蛋白 20~30 g/L
→ 中度营养不良、低蛋白
→ 剂量中等,一般 5~10 g / 日
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白蛋白 30~35 g/L
→ 轻度营养不足
→ 可小剂量使用或不用
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白蛋白>35 g/L
→ 营养基本正常
→ 不需要使用白蛋白
2. 与进食、消化吸收能力有关
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长期不能吃饭、进食极差、严重消耗(肿瘤晚期、大手术后、严重感染)
→ 营养状况差,蛋白合成不足
→ 需要常规补充白蛋白
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能正常吃饭、消化吸收好
→ 自身可以合成白蛋白
→ 一般不需要额外输注
3. 与机体消耗程度有关
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重症感染、烧伤、多发创伤、大手术后
→ 机体高分解、高消耗,营养状况迅速恶化
→ 剂量偏大,且需连用多日
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病情平稳、仅轻度虚弱
→ 消耗少
→ 小剂量或不用
4. 与肝脏合成功能有关
白蛋白由肝脏合成,营养状况再好,肝坏了也升不上来:
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肝硬化、肝衰竭
→ 合成能力极差,营养再补也没用
→ 需长期、间断补充白蛋白
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肝功能正常
→ 营养改善后白蛋白可自行恢复
→ 不需要长期用
5. 一个关键误区
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营养状况差 ≠ 一定要多用白蛋白
白蛋白是血制品,不是营养液;
轻中度营养不良,优先用肠内营养、蛋白粉、氨基酸,
只有严重低蛋白血症、伴水肿腹水时才用白蛋白。
一句话总结
营养越差、血白蛋白越低、消耗越大、肝脏合成越差,
白蛋白使用剂量就越大、使用时间越长;
营养越好、白蛋白正常,就越不需要使用