关于甲状腺和妊娠/产后期相互作用的知识进展很快。直到最近，促甲状腺激素2.5mIU/L，为怀孕前三个月TSH的正常上限才被接受。这对于文献的解释及甲状腺功能减退的临床诊断的关键影响具有重要意义。在这种背景下，美国甲状腺协会（ATA）成立了一个特别工作组负责制定妊娠和产后甲状腺疾病诊断和治疗的临床指南。诊疗标准亟待规范化。
41没有足够的证据支持或反对在妊娠前三个月对所有妇女筛选查抗甲状腺抗体。I级证据
42没有足够的证据支持或反对筛查抗甲状腺抗体，或在甲状腺功能正常的妇女、偶发或复发性流产的妇女或体外受精（IVF）的妇女在妊娠前三个月用LT4或静脉免疫球蛋白治疗。I级证据
43没有足够的证据支持或反对在怀孕期间用LT4治疗TAb+甲状腺功能正常的妇女。I级证据
44没有足够的证据支持或反对用LT4治疗甲状腺功能正常TAb+接受辅助生育技术的妇女。I级证据
45没有足够的证据支持或反对在妊娠前三个月筛查抗甲状腺抗体，或用LT4治疗TAb+甲状腺功能正常的妇女防止早产。I级证据
46在妊娠期间检测到的甲状腺结节最佳的诊断策略是进行危险分层。所有妇女应当有以下内容：完整的病史和临床检查，血清TSH检测和颈部超声。A级证据
47甲状腺结节的孕妇测量降钙素是否有用仍不清楚。I级证据
48孕妇进行甲状腺或淋巴结活检无额外危险。A级证据
49在怀孕期间发现的甲状腺结节如果根据2009年ATA指南其超声特点的可疑，应考虑细针穿刺活检。在可能是良性结节的病例，细针穿刺活检可根据患者的意愿推迟到分娩后进行。I级证据
50在怀孕期间使用碘成像和/或碘摄取决定治疗剂量是禁忌的。在怀孕前12周前不慎使用放射性碘不会损害胎儿甲状腺。A级证据
51由于患分化良好的甲状腺癌的妇女在怀孕期间不治疗与非妊娠妇女的预后类似，所以手术一般可以推迟到产后。B级证据
52妊娠对妇女髓样癌的影响仍不清楚。妊娠期间如患大的原发性肿瘤或广泛淋巴结转移，建议手术。I级证据
53在妊娠中期进行甲状腺癌手术未见与产妇或胎儿的风险增加相关。B级证据
54患甲状腺结节的孕妇如果细针穿刺细胞学检查显示为良性，除非结节生长较快和/或出现严重的压迫症状，一般不需手术。产后，甲状腺结节应根据2009年的ATA指南处理。B级证据
55对于分化良好的甲状腺癌如果决定将手术推迟到产后进行，应该每3个月进行一次超声检查，以评估肿瘤的生长速度，如果肿瘤快速生长，则是需要手术的指证。I级证据
56在分化良好的甲状腺癌妇女手术可以推迟到产后进行而对病人的预后无不良影响。但是，如果分化良好的甲状腺癌生长较快，或在孕中期出现淋巴结转移，则建议手术。B级证据
57患分化良好的甲状腺癌的妇女如果推迟手术可以考虑甲状腺激素治疗一直到产后。LT4治疗的目标是血清TSH水平0.1~1.5mIU/L。I级证据
58怀孕的患者如果细针穿刺活检显示可疑甲状腺癌，怀孕期间不需手术，除非结节快速增长和/或出现淋巴结转移。不建议甲状腺激素治疗。I级证据
59患分化型甲状腺癌的妇女孕前TSH的目标根据危险分层决定，且应在怀孕期间维持这一目标。在妊娠16~20周前应该大约每4周测定TSH一次，在妊娠26和32周之间应该检测一次。B级证据
60没有证据表明曾接触放射性碘影响以后怀孕和子女的结局。RAI治疗后怀孕应推迟到6个月以后。RAI后，在计划怀孕前应将LT4剂量调整稳定。B级证据
61以前有分化型甲状腺癌病史的患者怀孕期间，在怀孕前没有Tg或影像学表现的低危患者不需进行超声和Tg监测。B级证据
62以前有分化型甲状腺癌病史的患者怀孕期间，在怀孕前有高水平Tg或影像学表现的患者应该每三个月进行超声监测。
63产后抑郁的妇女应该进行TSH、FT4和TPOAb检测。B级证据
64在产后甲状腺炎的甲状腺毒症期，有症状的妇女可以用β-受体阻滞剂治疗。最低有效剂量的普萘洛尔治疗以减轻症状是治疗的选择。治疗通常需要几个月。B级证据
65产后甲状腺炎的甲状腺毒症期不建议用抗甲状腺药物治疗。D级证据
66产后甲状腺炎甲状腺毒症期以后，应每2月（或出现症状时）检测TSH，直到产后1年，以筛查甲减。B级证据
67产后甲状腺炎的妇女如果有甲状腺功能减退的症状，应该在4~8周重复检测或，或开始LT4治疗（如果症状严重，如果计划怀孕，或者如果病人希望治疗）。产后甲状腺炎伴无症状性甲状腺功能减退症的妇女，应该在4~8周复查TSH。B级证据
68产后甲状腺炎伴甲状腺功能低下的妇女如果计划怀孕应该用LT4治疗。A级证据
69产后甲状腺炎如果起始LT4治疗，将来应该尝试停药。可以在开始治疗的6~12个月后逐渐减量。当妇女计划怀孕、哺乳或已经怀孕，不应减量。C级证据
70有产后甲状腺炎病史的妇女应该每年测定TSH以评估永久性甲减。A级证据
71甲状腺功能正常Tab+的孕妇用LT4或碘治疗预防产后甲状腺炎是无效的，不予推荐。D级证据
72没有足够的证据推荐或反对在妊娠前三个月进行普遍TSH筛查。I级证据
73因为目前尚无研究显示治疗单纯低甲状腺激素血症能够获益，所以不建议对怀孕妇女进行FT4普查。D级证据
74没有足够的证据支持或反对在甲状腺功能减退症高危妇女孕前进行TSH检测。I级证据
75所有孕妇首次产前就诊时应询问甲状腺功能异常和/或使用甲状腺激素（LT4）或抗甲状腺药物（甲巯咪唑、甲亢平或丙基硫氧嘧啶）的病史。B级证据
76在以下甲状腺功能减退症的高危妇女中，在妊娠早期应该检测TSH：
有甲状腺功能异常或甲状腺手术的病史
年龄>30岁
存在甲状腺功能减退症的症状或甲状腺肿
TPOAb阳性
1型糖尿病或其他自身免疫性疾病
有流产或早产病史
有头部或颈部放射史
有甲状腺功能异常家族史
严重肥胖（体重指数≥40kg/m2）
正在使用胺碘酮或锂，或最近曾使用碘造影剂
不孕不育
居住在中度至重度碘缺乏地区
B级证据