一、【临床表现】
单纯甲状腺肿患者女性更多，就诊时常常会说感觉脖子变粗了或者衣服领子比以前紧，甲状腺功能化验结果大多数正常。甲状腺肿大是单纯性甲状腺肿的突出明显临床表现。
患者早期甲状腺常呈现对称的弥漫性肿大，甲状腺表面用手触摸感觉光滑，质地柔软，肿大部分随吞咽上下活动。
随着病情的发展，在肿大甲状腺腺体的一侧或者两侧常可以摸到多个（或单个）结节。
当这些发生囊肿样变的结节并发囊内出血时，会导致结节迅速增大。
甲状腺位于颈前部，肿大时很容易向四周生长，有时还会向下发展进入胸骨后。
因此，甲状腺不同程度的肿大和肿大结节对周围器官引起压迫症状，是单纯甲状腺肿的主要临床表现。
1．压迫气管
气管轻度受压迫时患者通常感觉不到难受，但受压迫较重时可以感觉到呼吸困难、咳嗽等等。
2．压迫食管
食管位置比较靠后，一般不容易受到挤压，但是如果甲状腺向后生长范围扩大，也可以压迫到食管引起吞咽困难。
3．压迫喉返神经
单侧喉返神经受压迫可以引起声带麻木、声音嘶哑，双侧喉返神经受压还可以引起呼吸困难。出现喉返神经受压迫症状时要高度警惕结节恶变的可能性。
4．压迫血管
巨大甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿可以压迫颈静脉、锁骨下静脉甚至上腔静脉，可以引起面部水肿，颈部和上胸部浅静脉扩张。
5．压迫隔神经
胸骨后甲状腺肿可以压迫膈神经，引起呃逆，膈膨升。不过，膈神经受压很少见。
6．压迫颈交感神经链
胸骨后甲状腺肿可以压追颈交感神经链，引起Horner综合征。颈交感神经链很少受压。
此外结节性甲状腺肿可以继发甲亢，也可以发生恶变。
二、【诊断】
（一）实验室检查
检查目的是判断甲状腺的功能状态，甲状腺肿可以伴有临床或亚临床甲减，也可以伴有临床或l亚临床甲亢。一般检查血清TSH、T3、T4、TPOAB、TgAb。
（二）辅助检查
1．颈部超声检查
是诊断甲状腺肿最常用的方法，B超能检测出2～4mm的小结节，能发现体检触不到的结节。对怀疑恶性的甲状腺结节可以在B超引导下进行细针穿刺进行细胞学检查。
2．颈部CT和MRI检查
对胸骨后甲状腺肿有较高的诊断价值，但是价格较高。
3．核素成像
可以评价甲状腺形态及甲状腺结节的功能。弥漫性甲状腺肿可见甲状腺体积增大，放射性均匀分布，结节性甲状腺肿可以见温结节或者冷结节。
三、【治疗】
1、补碘
防治地方性甲状腺肿的最有效的方法是补碘。食物中加入碘盐是最简单有效的方法，我国已于1994年制定了应用加碘盐的法规。
盐中碘的浓度为20～40mg／kg，即34～66mg碘酸盐／kg。
2、TSH抑制治疗
除了补碘外，可以口服甲状腺片或者左旋甲状腺素（L－T），以反馈性抑制垂体分泌TSH。
剂量为：成人甲状腺片40～80mg／d，或者LT50～100pg／d，儿童减量，妊娠期、乳期适当加量。
TSH抑制治疗对单纯性甲状腺肿疗效较好，对结节性甲状腺肿疗效较差。
3、放射性碘治疗
可以使甲状腺体积缩小，在欧洲应用较多，在美国主要应用于毒性甲状腺肿的治疗，适用于有手术禁忌证的患者。放射性碘治疗可以致永久性甲减。
4、手术治疗
一般来说，单纯性甲状腺肿不需要手术治疗。
手术治疗的主要目的是解除局部压迫症状。
手术适应症：
①巨大甲状腺肿，影响工作和生活。
②出现压迫症状。
③胸骨后甲状腺肿。
④结节性甲状腺肿不能排除恶变。
⑤继发性甲状腺功能亢进症。
手术禁忌症：
①轻度的单纯性甲状腺肿。
②儿童期、青春期、妊娠期患者。
③合并重要脏器严重器质性疾病的患者。
手术方式：
采用甲状腺部分切除或者次全切除。