原发性肾病综合征防治方法
本症是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及明显浮肿为共同特征的临床综合征。
本病的病因至今尚未完全明确,起病年龄以学龄前儿童为多见。单纯型肾病综合征发病年龄偏小,肾炎型偏大。
临床表现
一般起病缓慢,浮肿为最早出现的症状,开始时多见于眼睑及面部,以后渐遍及全身,严重者累及浆膜腔。患者皮肤水肿松软,压之可凹,面部扁平,眼睑肿胀不能睁开,颈粗下颌消失,全身皮肤苍白发凉,有水肿压痕。体重可增加30%~50%。常见有腹腔积液,其次为胸腔积液,或多体腔积液。较小儿童和婴儿鞘膜腔和腹腔相通,外阴部水肿和鞘膜积液更为突出。尿量减少,有时仅1~2次/日,腹泻较常见,这和肠道水肿有关或提示伴有感染。有时浮肿出现较突然,尤其紧随呼吸道感染之后,水肿可在数日内遍及全身。病程中不伴有明显高血压。如作血液生化检查,则有血胆固醇增高、血浆蛋白降低的特征。亦有少数患者,发病年龄大于7岁,全身浮肿不显,但有明显的、反复发作性或持续性的高血压及血尿,并可伴有不同程度的肾功能障碍。
并发症
因患儿病程迁延、抵抗力低下,极易得感冒和肺炎,而这些病又常是使肾病病情反复发作的诱因,每当患儿有上述感染时,浮肿、尿少则加剧,尿中蛋白含量也增加。除此之外,还可在病程中出现下列并发症:
(1)低血钠症。患儿可因长期忌盐或应用过多的利尿剂,加之感染、呕吐、腹泻等原因,使体内钠盐减少,出现食欲减退、神萎嗜睡、口渴但不思饮、浮肿加重、血压降低,严重者可出现休克、惊厥。
(2)低血钾症。当浮肿消退时或在肾上腺皮质激素治疗时,常有大量钾盐自尿液中排出,造成血钾过低,患儿可出现腹胀、全身肌肉软弱无力、心音低钝、腱反射减弱或消失,严重时可因呼吸肌无力而出现呼吸困难、青紫。
(3)低血钙症。在应用肾上腺皮质激素治疗期间,肠道对钙的吸收不良,且在排出蛋白尿的同时,常可有大量钙盐排出,故肾病患儿常可因血钙过低而发生低钙惊厥或引起骨质疏松。