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究竟什么是黄疸 新生儿黄疸发病率占90%

作者:中华医学网发布时间:2019-10-16 21:04浏览:

 
新生儿黄疸,可以说是宝宝降生后“第一道坎”!这道坎及时干预治疗绝大部分婴儿都能痊愈且不会留下后遗症,但如果“小看”了它,可真会发生令人追悔莫及的事。
 
在温州,宝妈严佳辛苦生下宝宝,是婆家期盼已久的男婴,抱着白白胖胖的大胖小子,一家人笑得合不拢嘴。自然是捧在手里怕摔着,含在嘴里怕化了。但出生三天后,严佳发现宝宝的面部、躯干和手心都开始泛黄。火速送到医院查了胆红素,被判定为重度黄疸需要马上住院治疗。
 
但孩子奶奶坚持认为:“黄疸不是病,孩子黄两个月自己就好了。我两个儿子小时候都黄,没治疗也好了,还健健康康长大了。”不顾医生阻挠把宝宝带回了家。
 
但仅仅在家护理了一天,宝宝就出现了拒食、尖叫、抽筋、惊厥等现象,又被家长送回医院。此时胆红素已高达30mg(毫克/分升),情况非常危急。经过抢救,宝宝的命算是保住了。但悲剧的是,血液中的胆红素透过血脑屏障进入脑部,给神经系统造成了不可逆的损害。孩子脑瘫了。
 
这样的案例可不在少数,很多老人或有过生育经验的母亲都犯过这样的错误。觉得黄疸没事,只是黄些日子,宝宝自然痊愈。但正是因为那些害人的“经验”让一个个原本健康可爱的宝宝成为不可逆的脑瘫患儿。
 
那么,我们就需要来好好了解一下,到底什么是黄疸,以及黄疸为什么会导致脑瘫甚至更严重的后果?
 
究竟什么是黄疸?
 
黄疸也叫新生儿黄疸,顾名思义,这是一种发生在婴儿身上的常见病。
 
宝宝降生后红血球在分解过程中产生一种黄色素,医学上称为“胆红素”,进入血液循环。通常当胆红素进入肝脏时,会被转化为另外一种物质,这种物质到达肠内,随着粪便排出体外,这个时候大便的颜色会变得发黄或者显出棕色。
 
但才降生的婴儿肝脏发育还未趋于成熟,加上新生宝宝才脱离母体需要自行运化的过程,肠蠕动等在最初几天不是特别有力,这就导致胆红素的排出效率非常低,造成胆红素未能及时排出体外仍留存在血液中,反应在体表就是黄黄的颜色。
 
一般从头部皮肤开始泛黄,随着体内的胆红素越滞留越多,全身的皮肤也逐渐变黄。
 
但多数情况下,由于母亲坐月子时室内光线较昏暗所以不那么容易发现。所以宝宝出生后,需要在自然光下仔细观察宝宝皮肤的颜色。
 
明白了黄疸的原因的成因,我们再来聊聊哪几类婴儿易患黄疸?
 
分娩时有产伤的婴儿--因为大量血液在损伤处分解形成更多的胆红素。
 
早产儿--肝脏成熟度低,更易患黄疸。
 
其他原因引起的黄疸(不常见)--如感染、肝脏疾病、血型不相容等。
 
黄疸会造成什么样的危害?
 
由于一些新生儿代谢胆红素的能力低又未及时采取措施,胆红素很容易随着血液进入脑细胞,损害神经系统导致胆红素脑病。最终造成永久性不可逆的伤害。对新生儿智力发展和今后生活都会造成严重影响。
 
应该说大部分新生宝宝都有黄疸,一般是轻微的黄痘,一段时间后就会消失,也不会引起什么问题(新生儿黄疸)。
 
在比较罕见的情况下,当胆红素生成过快,或肝脏反应过慢的时候,胆红素的水平就可能上升到比较危险的程度(病理性黄疸)。
 
但家长应该听从医生的判断,而非经验判断。一旦遇上病理性黄疸,如未能及时采取治疗手段,发生了悲剧岂不是遗恨终生。
 
以下几种情况可能与其他健康问题相关,建议果断交由医生判断:
 
1、早产宝宝黄疸较高:婴儿出生短期内(1-2天内)
 
2、发生胆红素含量迅速上升:面部很快从黄色变成全身金色;
 
3、出生24小时内黄疸明显且持久不退或消退后再出现甚至加重;
 
4、血型:母亲是O型血,父亲是A、B或AB型血;母亲是Rh阴性血,宝宝是Rh阳性血,生后24小时内出现黄疸;
 
5、宝宝手心及脚底心的皮肤呈黄色;
 
6、宝宝黄疸为暗黄色,大便颜色偏浅或白陶土色。
 
一般来讲,如果胆红素水平是在出生后的三、四天缓慢上升,那么宝宝很可能是正常的生理性黄疸,这通常是无害的。
 
得了黄疸怎样治疗?
 
如果宝宝出现黄疸症状,最好还是不要自行判断属于哪一种黄疸,需要通过检测婴儿的胆红素水平,确定胆红素水平是否达到危险的高浓度,由医生判断是否损伤神经系统。通常是从婴儿的静脉或脚后抽血检测只需一滴血就能检测出胆红素水平。
 
传统认为血液里胆红素浓度高出240μmol/L才需要引起重视,生后3天超过290μmol/L才考虑光照疗法。
 
光照疗法
 
将婴儿暴露于一定数量的可控的紫外光下(不是发热的光线),可以分解多余的胆红素,然后经过肝脏处理,将胆红素控制在安全的范围之内。
 
进行光疗的时候,宝宝往往全身仅仅包着尿布,戴着眼罩。
 
如果照光未能解决胆红素高的问题,就只能采取换血的方法,将饱含胆红素的血液换掉。但这种方式存在一定排异问题,所以,不到万不得已不采用换血的方式。
 
这里必须提到的是茵栀黄这种早些年用来治疗黄疸的药物,16年8月23日,国家药监局明文公告茵栀黄注射液为“新生儿、婴幼儿禁用“,理由是“目前尚无儿童应用本品的系统研究资料,不建议儿童使用”。所以对于有茵栀黄成分的药,需要谨慎使用。
 
患上黄疸要不要停母乳
 
根据多年临床观察,新生儿黄疸现象在母乳喂养的婴儿身上较为常见,且黄疸高的宝宝较容易嗜睡,连吃奶也比较“秀气”,这样容易导致母乳摄入不勤影响胆红素排出。
 
医生会根据宝宝情况判断是否停喂母乳,比如有的医生建议暂停母乳以配方奶粉代替,这样做是需要观察胆红素是否会因此降低。
 
而有的医生建议不但继续喂母乳,还需增加喂奶次数,这样做也是在观察胆红素是否能尽快代谢。这两种建议因宝宝情况而定。总之,听医生的就对了!
 
患上黄疸多久会消退?
 
这也是一个因人而异的问题,有的婴儿一周左右就消退了,大多数婴儿则会持续一个伴月左右。而母乳喂养的婴儿有时甚至持续几个月。从宝宝的皮肤可以判断是否增长或消退。
 
黄疸增长的迹象是:黄疸增加,宝宝是从脸→躯干→四肢、眼睛变黄。
 
黄疸消退的迹象是:黄疸减退,是从四肢、眼睛→躯干→脸退黄。
 
如果感觉较难判断,可以相隔2~5天去医院检查胆红素水平。
 
关于黄疸的谣传
 
芽芽妈随便搜索了一下,不管是家族群还是妈妈联盟群,黄疸都是个热议话题。但真真假假“雌雄莫辩”。真相与谣言的比例中,谣言竟占了绝对优势!
 
芽芽妈是时候当一把“谣言粉碎机”了。
 
“黄疸要多喂水”——错!胆红素不是通过膀胱排出的,而是通过粪便排出的。如果婴儿胃里装满水,哺乳次数必定相对减少,那么代谢更加缓慢,因此导致黄疸不减反增。
 
“孕期吃辣,宝宝出生黄疸严重”——不是!胆红素高是宝宝在出生以后出现的问题,和怀孕的时候你吃什么没关系。
 
“喝葡萄糖水可以去黄疸”——错误!葡萄糖是碳水化合物,不可能去除新生儿黄疸。而且葡萄糖是药物,不能随便给孩子吃。
 
“生前吃够10个鹅蛋,宝宝黄疸就很少或者几乎没有”——NO,毫无科学依据!
 
“32周要喝养肝茶,婴儿生出来没有黄疸”——没有的事,24K纯杜撰。
 
“红枣泡水可以预防黄疸”——假的!和喝葡萄糖水有异曲同工之“谣”。
 
“孕期吃绿豆汤、玉米须煮水、鹅蛋去黄疸”——无力吐槽的假~没有根据的假。