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肛廔

作者:中华医学网发布时间:2023-04-26 09:27浏览:

病因病理
肛门直肠周围脓肿溃后,余毒未尽,蕴结不散,血行不畅,或因肺脾两虚所致。 
一、西医
手术治疗
一般以手术治疗为主,内治法与外治法多用于手术前后,以增强体质、减轻症状、控制发展。外科手术是无法避免的,不论是脓疡或是廔管,因为都和直肠相通,粪便与细菌都会持续污染,所以光靠药物保守治疗并无法根治。廔管手术时,除了需对外开口及廔管径处理外,同时对于内开口也一定要加以处理,才能杜绝以后再发的机会。以往的手术常常主张手术时必须做廔管切除才能根治,但是切除整个廔管会造成较大的伤口,愈合也需较长的时间,而且肛门括约肌的损害较大。近来多主张廔管切开术,不但对括约肌的损害小,愈合较快、伤口小,而且根治的机会是一样的。
二、中医
中药治疗:
一、内治:
实证者,宜清热利湿,用二妙丸、萆檞渗湿汤加减。
虚证者,宜养阴清热,用清蒿虌甲汤加减。
1、外治:
熏洗:却毒汤或苦参汤。
敷药:金黄散或黄连膏外敷局部之红肿。
药捻:用提脓化腐药捻由外口插入引流。 
发现肛门附近皮肤底层有一个小硬块,而且有轻微的发烧,像”粒仔”的硬块逐渐变大,直接局部压触时会感到疼痛,平时则没有任何影响。这种情况往往就是肛门周围脓疡(脓包),也就是肛廔的前身。约有百分之九十以上的肛门脓疡是因为肛门口的腺窝(在肛门内
齿状线上的小腺窝)发炎后,往外扩张形成脓疡(”脓包”或”粒仔”),这发炎的腺窝就是肛门廔管的内口。

1、肛瘘:肛周可扪及一个或几个硬结,并有条索状物由硬结处通向肛门内,经常有分泌物流出污染内裤。如果身体抵抗力降低,可以发炎肿胀,形成肛周脓肿。治疗:手术治疗,保守治疗无效。
2、尖锐湿疣此病是性病的一种,可以散在亦可连成片,呈菜花状,有少量分泌物,味儿臭。治疗:激光灼除。较轻的患者可到药房购买治疗“尖锐湿疣”的药膏外涂。
3、肛门湿疹是一种皮肤病,常常伴有瘙痒。但有时肛门湿疹是肛门潮湿的继发病。治疗:外涂“皮炎平”软膏;消炎止痒洗剂坐浴;局部封闭治疗。
4、内痔如果内痔核较大加上肛门松弛,大便时全部脱出,平时经常半脱出在肛门外,粘膜分泌的液体流出,也造成肛门周围潮湿。
预防:首先要知道适当的乾净才是卫生,肛门上的黏膜需要靠黏液的保护,不要完全把黏液擦拭去除(例如用卫生纸、肥皂或清水反覆清洗)。一旦自觉肛门不适时,在排便后和睡前可以用热水坐浴15分鐘,若腹泻时多次排便擦拭,会造成肛门黏膜受损,更应加强坐浴次数,採清淡饮食,尽量避免刺激性、辛辣及油腻食物。避免便秘则要保持均衡的饮食,包括适量的脂肪、水分及含纤维食物。平时穿着舒适吸汗透气的内裤,以避免因为久坐而引起局部过度潮湿。 
肛门廔管在未接受根治手术治疗前,会反覆出现感染而化脓,或并发更严重肛门复杂之廔管。如果反覆的发作,廔管就可能像树枝一样分叉,造成多处的外开口,所以长久的廔管常常造成治疗上的困难。