肛肠检查为何一定要行肛门指检？

肛门指检是肛肠科门诊检查中必做的项目，在肛肠科的诊疗中是非常重要的。虽然有的患者会产生一定的排斥，但如果您把下面的内容看完，我想您会很乐意接受一次正规的肛门指检的。

有数据证明80％的直肠癌可在肛门指检时被发现。值得注意的是，直肠癌延误诊断的病例中大部分是由于未作肛门指检，有的甚至丧失手术时机，这是值得医患双方重视和警惕的。

肛门指检的具体检查方法步骤是：检查者右手食指戴指套，涂润滑剂（常用液体石腊），以方便将其插入肛门内并可减轻病人不适。

第一步：先检查肛门缘周围皮肤，如有红肿、压痛、硬块，常提示有肛周脓肿；如前后正中处有触痛，常提示可能有肛裂；如肛门缘外有溃破口并伴皮下有条索状物通向肛内，常为肛瘘。

第二步：肛缘周围检查完毕后，右手食指轻轻按摩肛缘，同时嘱病人作深呼吸以减轻腹压，使括约肌松弛，然后将食指慢慢伸入直肠；若患者未放松或操作者太突然将手指插入肛门，括约肌会因突然受到刺激而痉挛，不仅不易插入，并产生疼痛。

第三步：接下来的就是行肛管直肠内指检，有以下几个方面的内容和意义：1、首先要进行的是肛门括约肌和肛管直肠环的松紧度检查，肛管直肠环是由内、外括约肌的上缘和耻骨直肠肌共同构成，围绕肛管与直肠的交界处。厚度大约为3-5cm。如果食指通过困难或不能通过说明肛门有不同程度的狭窄，而如果肛门括约肌过于松弛无力，可能存在肛门失禁；

第四步：再下来的检查是肛管直肠前、后壁及其周围有无触痛、搏动、肿块，如发现肿块需注意肿块的大小、硬度、活动性，还有需分辨肿物是位于肠腔内还是肠腔外。对于位置较高的肿块，可在蹲位或截石位作肛门指诊，这两种体位可使肿瘤下移，可扪到较高部位的直肠癌。必要时可做直肠与腹部双合诊或直肠与阴道双合诊检查，对癌肿侵犯的范围可提供有价值的资料。

在直肠前壁，男性可触到前列腺，女性可触及子宫颈，初学者不应误认为是病理肿块；检查完毕手指抽出后，还需要看看手指套上是否染有血迹或粘液，必要时应作涂片检查。

在肛门指检时，可触到的几种常见的肛管直肠病变的情况：

1、直肠癌：在肠壁上可摸到高低不平的硬块，其表面可有溃疡，肠腔常狭窄，指套上往往染有脓血和粘液。

2、直肠息肉：可摸到质软而可推动的肿块，时有细蒂与肠壁相连，指套上常染有血迹。

3、肛瘘：可摸到索状物，有时在肛瘘内口可扪到小硬结或凹陷并会有压痛。肛瘘需行手术治疗，一般来说，出现复发的几率是很低的，患者应该放心的尽早去接受手术为好，当然，还是那句老话，最好找正规医院的肛肠专科医生，这样您的手术才会得到好的保障。

4、肛门直肠周围脓肿：骨盆直肠间隙脓肿及直肠后间隙脓肿，在直肠内可摸到压痛性肿块，表面较光滑。其他间隙脓肿可用拇、食指作双指触诊检查，即食指放在直肠内，拇指放在肛周皮肤上，拇、食指触诊，可以发现肛管前深、后深间隙脓肿、坐骨直肠间隙脓肿或肛周脓肿。

5、肛乳头瘤：可摸到质地中等而可推动的、长蒂肿物，指套干净。

6、内痔：一般内痔是柔软的，即使摸到也不能分辨其大小和多少，但如有血栓形成，则可摸到光滑的硬结。内痔需要配合肛门直肠镜的检查判断内痔的情况。

由于指检有如此重要的作用，因此凡是第一次到肛肠科就诊的患者，医生都会认真的去做这个检查，这是医生在为您负责任的检查，您可能会感觉有一点难受，但请一定予以配合。因为请您一定记得，肛肠科医生深知这个检查非常重要，所以就算再脏再臭，他们都会为您仔细检查的。

哪些人应该定期做肛门指诊？

1、40岁以上的健康人群，一般建议每年进行一次肛门指检，作为直肠癌的筛查手段之一。

2、家族中有大肠癌、大肠息肉相关病史的人群，需定期进行肛门指检。

3、肠癌高发人群，通常40-60岁是大肠癌的高发年龄，35岁以上，且饮食中高脂、高蛋白人群，应重视肛门指诊。

如有肛门坠胀、肛门肿物脱出、便血、解粘液血便、便条变细症状时应及时进行肛门指检