尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位鉴别诊断

一、根据临床表现，本病主要分为四种类型：
1、伸直型可于肘窝触到桡骨头， 前臂短缩，尺骨向前成角。
2、屈曲型可于肘后触及桡骨头，尺骨向后成角。
3、内收型可于肘外侧触及桡骨头和尺骨近端向外成角。
4、特殊型桡骨头处于肘前， 尺桡骨骨折处有畸形及异常活动。
二、诊断：
孟氏骨折的诊断可依据外伤史、临床表现和X 线片。但在所有前臂骨折中，孟氏骨折的漏诊率却出乎意外的高。

本病极容易误诊，其原因主要有以下六项：
1、X 线片未包括肘关节;
2、X 线机球管未以肘关节为中心，以致于桡骨头脱位变得不明显;
3、体检时忽略了桡骨头脱位的存在，以致读片时亦未注意此种情况;
4、患者伤后曾做过牵拉制动，使脱位的桡骨头复了位，以致来院检查时未发现脱位，但固定中可复发脱位。
5、忽略了尺骨上段(特别是近鹰嘴处) 纵裂或青枝骨折的存在;
6、对儿童肘部X 线解剖关系缺乏足够的认识。儿童肘部X 线解剖关系是根据关节端的骨骺相互对应位置来判断的。正常桡骨头与肱骨小头相对，桡骨干纵轴线向上延长，一定通过肱骨小头的中心。肱骨小头骨骺一般在1～ 5 岁出现,因此对1 岁以内的患儿，最好拍健侧X 线片以便对照。
另外本病还需要与桡骨骨折、尺桡骨骨折、桡骨骨头脱位等相鉴别。