邵阳市中心医院农合病人住院须知

邵阳市中心医院农合病人住院须知

一、农合相关政策

1、2014年新农合筹资标准

2014年人均筹资标准为380元/人，其中各级财政补助达到320元/人，农民个人缴费60元/人。

2、普通住院病人农合补偿相关（从2014年6月1日起执行邵阳市2014年度新的农合报销方式）

A、起付线： 1200元/次

B、报销比例：报销比例（分段计算报销）

政策范围内费用0—5000元 报销比例为：50%

政策范围内费用5000—1万元 报销比例为：55%

政策范围内费用1万—2万元报销比例为：60%

政策范围内费用2万—4万元报销比例为：65%

政策范围内费用4万元以上的 报销比例为：70%

（三区、新邵、邵阳县、邵东县降低5%报销）

C、补偿公式：补偿金额=政策范围内费用（费用总额-政策规定不能报销部分-起付线）×分段报销比例。

比如：一隆回病人，总费用2万元，政策范围内费用1.6万元，则补偿费用=5000×0.5+5000×0.55+6000×0.6=8850

3、重大疾病相关

①、符合重大疾病的疾病种类：乳腺癌、宫颈癌、肾终末期疾病、支气管肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞性白血病、急性心肌梗塞、脑梗塞、血友病、I型糖尿病、晚期血吸虫。

注：以上疾病只有符合单次住院进行了放化疗、手术治疗、或介入治疗才享受相应的重大疾病报销政策，不满足这三种情况的患者按普通病人报销。

②、耐药性结核病患者必须通过县疾控中心或县级以上医疗机构、市疾控中心结核病防治医院逐级认可，办理转诊审批手续后，才能列入重大疾病补偿。

4、新农合封顶线

年度内新农合补偿封顶线为12万元。

根据邵阳市卫生局相关规定：凡是在我院就诊的普通住院农合病人（意外伤害和生育相关病人除外）均需在我院进行“即时结报”农合补偿，无特殊情况不再回所属区县农村合作医疗管理办进行农合补偿。

不符合回去报账条件而又执意回当地合管办报销者，各县区合管办将按降低10%的报销比例给予报账。

二、农合病人住院流程