诊断肩周炎时摄X线片的目的之一，是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎，风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段。但临床发现大约有1/3的病人在肩周炎不同病程期的X线片上，显示不同的特征性改变。
1.早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊、变形乃至消失。
所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊、变形乃至消失。
2.中晚期肩部软组织钙化。
X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱肱、二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。