湖南省马王堆医院医保病人住院指南

湖南省马王堆医院医保病人住院指南

一、医保的定点包括

◆省、市职工医保；

◆长沙市城镇居民医保；

◆长沙市工伤医保；

◆长沙市区医保（区离休）；

◆长、望、浏、宁职工医保、城镇居民医保、新农合；

◆湖南省新农合，并开通联网即时结报；

◆湖南省异地医保，并开通联网结算。

二、医保入住院流程及相关规定

1、患者凭住院证、诊疗卡、身份证、医保手册（或医保卡、参合证）在结算中心2号窗口办理入院手续并缴纳预交金；

2、接诊科室对入院患者进行医保、新农合身份审核，严禁冒名顶替，如临床科室发现冒名顶替者立即通知医保和住院结算科；

3、患者在住院期间，如预交金不足，接到科室催款通知后，及时到结算中心3、4号窗口补交预交金，以免影响治疗，出院结算时多退少补。

三、医保出院流程及相关规定

1、患者病情稳定达到出院指征予以出院。临床科室审核费用后由外勤人员将出院通知单及时送结算中心5、6号窗口进行核算；

2、患者须凭预交金收据在结算中心3、4号窗口办理出院手续，并在结算单上签名、留联系电话；

3、新农合患者出院时，须提交“身份证复印件”、“出院记录、疾病诊断证明书原件”给结算中心，由医保科上交卫生厅农合处；

4、医保、新农合患者出院后，请及时到结算中心3、4号窗口结账，不结账者无法办理再入院手续。结算中心做到“当天出院，当天结算”，不得拖延结算，特殊情况除外，如：中心网络故障，节假日中心网络关闭、调试等。

四、新农合出入院指南

1、参合人员持新型农村合作医疗证、身份证（或户口本）、住院证、诊疗卡及转诊单到住院结算中心办理入院手续。

2、参合人员先交纳一定金额的住院预交金，出院时由定点医疗机构审核垫付新农合补偿费用，自付部分由参合人员用住院预交金多退少补。

3、参合人员入院后，科室要严格核实病人身份，查对“医疗证”或“身份证”无误后，在参保人员住院通知单上签字，才能进行住院治疗，杜绝冒名顶替住院情况发生。

4、参合人员在进行医疗费用补偿时（出院结算时），应提交以下资料给结算中心：身份证（或户口本）复印件、转诊证明（或审批单）、出院小结。

5、补偿比例：省级定点医疗机构普通住院政策范围内医药费用的补偿比例分50％、55％、60％三个档次，具体执行补偿标准根据各统筹县市区实际情况确定。

6、封顶线：参合患者年度内享受新农合住院补偿金额累计不得超过12万。

7、参合人员在住院期间，如病情需要使用的“自费药品、乙类药品和材料、特检特治及生活服务设施等项目”需病人签字认可后才能执行

8、出院时请主动要求临床科室提供疾病诊断证明书、出院记录并加盖科室公章（注：意外伤害须提供注明致伤原因的入院记录病历复印件）,入出院结算中心负责提供住院发票、费用总清单，病友持上述相关资料回所在地合管办报销。

医保政策