山西医科大学第二医院医保政策宣传

医保政策宣传：

一、山西省直医保门诊大额疾病：每季度末(3、6、9、12月)在定点医院（各大医院）初审后，由参保单位专管员向省医保中心申报鉴定，病种有14种：1、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗 2、尿毒症透析 3、器官移植后使用抗排斥免疫调节剂 4、脑血管病后遗症致神经功能缺损5、心肌梗塞（冠脉搭桥及支架后、合并心律失常、心衰）6、慢性中（重）度症病毒性肝炎、7、慢性肺源性心脏病 8、高血压Ⅲ级高危及高危（合并心衰、冠心病、脑卒中、糖尿病、肾功能异常）9、糖尿病合并并发症(合并心脏病<心衰、心律失常、心肌梗塞>、肾病、眼底病变、肢端坏疽）10、活动性结核 11、血友病 12、慢性再生障碍性贫血 13、系统性红斑狼疮14、重度精神分裂症。

二、太原市职工医保门诊慢性病：每年的5月、11月由定点医院向市医保中心申报鉴定，病种有36种：1、肾功能衰竭后的血液透析 2、恶性肿瘤放疗 3、脏器移植后服用国产的抗排异药 4、高血压三级极高危 5、冠心病合并急性心梗 6、脑血管后遗症致神经功能缺损 7、糖尿病合并心脏病 8、糖尿病合并视网膜病变 9、糖尿病合并肾病 10、糖尿病合并肢端坏疽 11、肺源性心脏病 12、恶性肿瘤晚期术后化疗 13、慢性中（重）度症病毒性肝炎 14、活动性结核 15、血友病 16、慢性再生障碍性贫血 17、系统性红斑狼疮 18、重度精神分裂症 19、慢性白血病 20、癫痫病 21、帕金森氏症 22、类风湿性关节炎 23、慢性支气管炎 24、甲状腺功能亢进 25、甲状腺功能减退 26、风湿性心脏病 27、肾功能不全 28、股骨头坏死 29、肝硬化 30、强直性脊柱炎 31、干燥综合症 32、下肢动脉硬化闭塞症 33、冠心病未行支架术或搭桥术 34、青光眼 35、情感性精神障碍 36、丙型肝炎。在我院可随时（每周二上午）申报的病种：恶性肿瘤（含慢性白血病）、肾功能衰竭后的血液透析、脏器移植后服用国产的抗排异药。

三、太原市居民医保门诊慢性病：居民医保同市职工医保一样共36种，在我院可办理7种（每周二上午可申报）：门诊血液透析，恶性肿瘤放、化疗，脏器移植后服用抗排异药，肺源性心脏病，慢性白血病，血友病。

四、太原市居民医保未成年人先心病和白血病住院补充医疗费用支付（即住院二次报销）：凡参加太原市居民医保的未成年人、大学生、新生儿均可享受此待遇，病种为先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、第一诊断为标危或中危的急性淋巴细胞白血病、第一诊断为急性早幼粒细胞白血病。凡符合条件的参保患者，由接诊医师鉴定并填写《太原市城镇居民医疗保险未成年人（大学生）重大疾病审批表》，到医保办公室备案并上传相关信息，办理住院手续。出院时基本医疗费用和补充医疗费用都能联网即时结算。转外就医患者也可享受此待遇。

五、山西省新农合重大疾病病种（门诊、住院）：我院承担的病种：儿童急性淋巴细胞白血病、儿童早幼粒细胞白血病、儿童先心病、乳腺癌、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病。（儿童的年龄为0-14周岁）。经医生诊断，符合新农合重大疾病条件的患者，应先回当地新农合管理中心办理审批手续后，持《重大疾病审批表》到二病区一楼医保办公室办理重大疾病门诊或住院治疗手续。儿童先心病患儿符合条件的，可向爱佑基金会申请免费治疗项目。