自贡市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种须知

一、自贡市人力资源和社会保障局《关于进一步规范城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种管理工作的通知》（自劳社发[2012]53号）
二、自贡市医疗保险事业管理局《关于城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种申报及管理有关问题的通知》（自医保[2012]12号）

特殊
病种
种类

1.慢性肺源性心脏病（肺心病）；2.冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）；3.原发性高血压；4.慢性风湿性心脏病（风心病）；5.脑血管意外后遗症；6.心脏换瓣术后、心脏起搏器手术后；7.肝、肾移植及骨髓移植术后的治疗；8.糖尿病；9.甲状腺功能亢进（甲亢）；10.帕金森氏综合症；11.系统性红斑狼疮；12.慢性肾功能衰竭；13.慢性前列腺增生症；14.恶性肿瘤的治疗；15.肝硬化（失代偿）；16.再生障碍性贫血；17.慢性白细胞性血液病；18.重型精神病（精神分裂症、重型抑郁症、器质性精神病、难治性强迫症）；19.结核病（有效时间为批准之日后两年）；20.类风湿关节炎；21.痛风。

申报
所需
材料

一、所需资料
1、特殊病种申请及审批表；2、1寸近期半身免冠照片2张；3、申报人近半年的二级甲等综合医院及其以上医疗机构提供的住院病历等相关病史资料，并加盖医院鲜章（异地安置的退休人员和我市单位派出机构的工作人员须提交当地三级乙等综合医院及其以上定点医疗机构的住院病历等病史资料）。
二、说明
以上资料备齐后交由所在单位集中（破产、注销单位退休人员和个体参保人员由本人或书面委托他人）到参保地医保经办机构领取特殊病种申请及审批表，填写好相应栏目后报参保地医保经办机构。市医保局根据市、区（县）申报人数、病种及分布情况，组织（协调）申报人员到指定医院进行鉴定（其中：年满70周岁以上、单位派出机构的工作人员、异地安置退休人员、在院病人凭所住医院证明不参加现场体检）。门诊特殊病种鉴定所需费用由参保人员承担。未尽事宜可致电咨询：8115592（丁俊、潘虹名）、8110432（钟莉莉）、8110312（肖烈强）。