双鸭山煤炭总医院新型农村合作医疗保险人员住院须知

尊敬的新型农村合作医疗患者：

为了保证新农合患者切身利益和国家新农合政策的顺利地贯彻执行，希望您了解和掌握，新农合患者在住院报销流程及注意事项如下：

1.在住院期间准备好以下材料到住院处农合入院窗口以备报销用：

①农合医疗证或医保卡；②本人有效身份证；③转诊证明

2.由外伤导致住院的患者补偿时，除上述材料外，还需提供村委会无第三方责任人的证明书。

3. 我院为三级甲等医院，新农合患者报销计算方法为：

①有转诊的患者或有120急诊小票的患者计算方法：

（费用总金额—自费金额—800元起付线）*45%=报销金额

②无转诊及120急诊小票的患者计算方法：

（费用总金额—自费金额—800元起付线）*25%=报销金额

③无第三方责任人的外伤患者住院补偿比例为15%报销，起付线800元。

计算方法：（费用总金额—自费金额—800元起付线）*15%=报销金额

4.双鸭山尖山区、宝山区、岭东区、四方台区、经济开发区在我院住院的患者，可在出院当天在我院按农合医保报销有关政策即时结算，其它地区患者将回当地农合管理办公室进行国家部分补偿报销。

5.支付范围：在起付线标准以上的住院费，根据《黑龙江农村合作医疗报销基本药物目录》，补偿范围如下：药费、一般诊疗费、注射费、处置费、诊查费、化验费、物理检查费、手术费、重症监护费、恶性肿瘤放化疗费、手术吻合器、器官移植、安装心脏起搏器、心脏支架、肾衰透析费、器官移植后抗排异费、普通住院床费。

6.不予补偿的费用如下：生活用品、通讯费、挂号费、自购药品费、血费、陪护费、特护费、矫形手术、进口材料、镶复、美容、义肢、不孕不育、救护车等费用及因计划生育、交通肇事、工伤事故、自杀、酗酒、打架和未接受计划免疫发生相应传染病和特需服务或应由第三者负责的外伤等医疗费用。

7. 低保患者需二次报销时，需向农合窗口提供低保证明。

8．.外转患者需按转诊流程办理转诊手续。