调兵山市新农合补偿政策

调兵山市新农合补偿政策

1、一般疾病住院补偿采取分段补偿： 1000元以内（含1000元）补偿比例为30%，1000元至10000元补偿比例为45% ，10000元以上（不含10000元）补偿比例为30%；

2、一般疾病年住院、门诊累计补偿封顶线8万元。对恶性肿瘤、白血病、儿童先天性心脏病、唇腭裂、Ⅰ型糖尿病、甲状腺功能亢进、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、耐药性肺结核、苯丙酮尿症以及尿道下裂等重大疾病在定点医院年住院、门诊累计补偿封顶线由8万元提高到10万元，住院补偿比例可在现有一般补偿比例基础上相应提高10%，其中的肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、卵巢癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲状腺功能亢进、唇腭裂、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂，医疗费用在限额以内部分按照70%比例进行补偿（见附表），超限额部分按新农合现有补偿政策进行补偿，并对其中的宫颈癌、乳腺癌、脑梗死的超限额费用，其住院补偿比例在现有一般住院补偿比例基础上相应提高10%，儿童白血病15万元以内补偿比例80%，超限额部分按相应补偿政策提高10%进行补偿，耐药性肺结核住院补偿比例60%。在一个参合年度内，重大疾病患者同疾病诊断限享受一次大病保障补偿政策，再次住院发生的医疗费用，按原补偿方案进行补偿；

3、不设起付线；

4、门诊血液透析每次定额补偿400元。对于收费标准实际低于400元的，按实际收费标准进行定额补偿。除定额补偿外，相关药品等费用补偿比例15%；

5、新农合大病补充保险：新农合患者的住院医疗费用，减去丙类自费项目和新农合已补偿的费用，自付10000元以上的，患者或代办人可到中国人寿保险公司调兵山分公司报销部分费用。

注：1、对参合患者在新农合补偿政策范围外发生的医疗费用，如丙类自费项目、限额支付的医用材料最高限额以上的费用，新农合不予补偿；

2、上述内容如遇政策调整，以新政策为准。

                                              2015.6