基本医疗保险门（急）诊抢救报销病种范围

基本医疗保险门（急）诊抢救报销病种范围

1、常见急危重综合症：休克、昏迷、惊厥、脑疝、心搏呼吸骤停、弥漫性血管内凝血（DIC）、严重水电解质紊乱及酸碱失衡； 

2、中枢神经系统及脑血管系统急危重症（急性颅内高压或慢性颅内高压急性加重、各种原因所致的急性脑出血、蛛网膜下腔出血、急性大面积脑梗塞、急性脑干梗塞、急性颅脑外伤引起的硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、颅内多发血肿和脑室内血肿、广泛严重脑挫裂伤、开放性颅脑损伤及颅脑火器伤、癫痫持续状态）；

3、心脏血管系统急危重症（急性冠脉综合征、急性心力衰竭或慢性心力衰竭心功能Ⅳ期、严重心律失常、高血压急症、急性主动脉夹层动脉瘤）；

4、呼吸系统急危重症（支气管哮喘急性发作、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、肺栓塞、肺水肿、大咯血、气胸、气管异物、喉梗阻）；

5、消化系统急危重症（急性消化道大出血、胃十二指肠溃疡急性穿孔、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻、急性胃扩张、急性坏死性肠炎、急性肠梗阻或肠套叠、急性肠扭转、胰腺炎急性发作或急性坏死性胰腺炎、急性肝功能衰竭、肝性脑病、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆囊胆管结石症急性发作、嵌顿疝）；

6、泌尿系统急危重症（急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭伴高血钾症、急性尿潴留）； 

7、内分泌代谢系统急危重症（糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、甲状腺功能亢进危象、肾上腺皮质功能减退危象）；

8、血液系统急危重症（急性再生障碍性贫血、急性溶血、凝血机制障碍致组织或器官大出血）； 

9、妇科急危重症（子宫功能性大出血、异位妊娠大出血、卵巢囊肿蒂扭转）； 

10、烧伤急危重症（烧伤面积在30%以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上、呼吸道烧伤等）； 

11、严重急性中毒；

12、严重肢体、脊柱创伤；

13、其他经临床专家认定属于急危重症门（急）诊抢救范围的疾病。

大额医疗保险：基本医疗保险患者每年缴纳大额医疗补助保险费后，在一个自然年度内超过统筹基金年最高支付限额以上且符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，进入大额医疗保险赔付。

补充医疗保险：凡足额缴纳沈阳市城镇职工基本医疗保险和大额医疗费用补助保险费的在职职工、灵活就业人员及退休人员发生的符合基本医疗保险规定的住院费用、急诊抢救费用，在城镇职工基本医疗保险统筹基金年最高支付限额阶段内，符合基本医疗保险统筹基金支付范围的个人按规定比例自付部分（不含起付标准），超过600元以上（不含600元）的医疗费用给予补助。

享受大额医疗保险和补充医疗保险待遇的患者，电脑将自动生成报销费用，无需额外申报。

注：上述内容如遇政策调整，以新政策为准。

我们将竭诚为您服务！祝您身体健康！