沈阳市医疗保险参保人员就医指南

就医指南

尊敬的沈阳市医疗保险参保人员：

    欢迎您使用沈阳市社会保障卡来我院就医，在您享受医疗保险待遇的同时，请您正确使用社保卡，共同维护医疗保险基金的安全，感谢您的支持和理解，祝您身体健康。

正确使用社保卡

○待遇限本人：参保人员来我院就医时须持社会保障卡和《就医手册》，做到“人、卡、证”相一致，否则不享受医保待遇。

○医保卡中资金：效用等同于现金，但只能支付医保规定范围的项目。

○医保项目个人支付比例复杂：参保身份、诊疗类别、就医方式等不同，个人支付比例各不相同，由计算机自动核算，特殊疑问可到医保科咨询。

○“门诊规定病种”（特病和慢病）优惠受病种条件限制，系减轻就医负担而不是免费治疗，优惠是按月结算、不可跨月。

○医保项目退费：经医保卡退费者如退费必须当月办理，跨月结算后医保卡不支持退费功能。

○急诊急救涉及住院后退费等复杂手续，挂自费号可节省您的时间和后续麻烦。

○不属于医疗保险支付范围的情况：违法犯罪、自杀自残、斗殴、酗酒、吸毒、交通事故、工伤及其他有责任主体致伤等。

○复印病历：出院结算2周后，凭本人身份证（如代办需双人身份证）到病案室，按规定调档和复印相关资料。

○社保卡如有丢失请及时挂失，避免因丢失社保卡给您造成损失，未及时挂失造成的后果由参保人本人自负，挂失电话：96856（自动语音）。

沈阳市城镇职工与城镇居民基本医疗保险医疗费用报销比例一览表

                                                         单位：元

注：1.基本医保患者住院个人应承担的费用：（1）住院起付金（2）基本医保乙类项目个人应负担的比例（3）个人应负担的住院费用比例（4）基本医保不予报销的自费项目，如单间费、医保目录外检查及药品费用等。

2.统筹基金起付标准指住院时在启动统筹基金前，必须由个人支付的住院医疗费用金额（不含自费和乙类药品及特殊检查、特殊治疗的个人先行支付比例的费用）。精神病、急慢性传染性肝炎、浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核4种疾病不设立统筹基金起付标准；恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院，每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准。

3、职工基本医保门诊透析治疗的统筹基金支付比例为：在职人员87%、退休人员92%。门诊透析治疗辅助检查和用药报销比例：在职人员75%、退休人员85%。