首都医科大学附属北京安定医院医保患者就诊须知（制度）

医保患者就诊须知（制度）

一、定点医疗机构在参保人员就诊时，应严格执行北京市人力资源和社会保障局《北京市社会保障卡就医实时结算实施意见》（京人社办法{2009}17号等相关规定，
1、就诊患者及家属需持有社保卡（暂未领取社保卡的持《医保手册》），对参保人员病情稳定需要长期服用同类药品，但因患有精神疾病或行动不便、长期卧床等原因，不能到定点医疗机构就医时，可由参保人员家属持患者有效身份证和社保卡、确诊医院的门诊病历（或出院诊断证明），到定点医疗机构代开药品。
2、在我院就诊的患者未建立病历的需持有《北京地区医疗机构门急诊病历手册》，以了解参保人员的历次就医情况，因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗，开药量应该根据国家《处方管理规定》和本市医疗保险有关规定，按照急性疾病不超过三天量，慢性疾病不超过七天量，行动不便不超过两周量的规定执行。患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺增生疾病，且病情稳定需长期服用同一类药物的，可放宽到不超过一个月量。凡违反上述规定发生的医疗费用，医疗保险基金按规定不予支付。
二、京人社办发《2009》13号文件《关于实施社会保障卡医疗费用实时结算有关问题的通知》要求：
1、参保人员在本市门诊就医和住院时应持社保卡。未持社保卡就医的，当次医疗费用医疗保险基金不予支付。
2、参保人员急诊未持卡、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发卡等情况就医的，仍由个人现金全额垫付医疗费用，符合医疗保险基金支付条件的，按门诊医疗费用发生时的情况予以手工报销。

三、京人社办发《2009》37号文件《关于北京市社会保障卡实施过程中就医结算有关问题的通知》要求：
1、已发社保卡参保人员到定点医疗机构就医时，必须持社保卡、《北京市基本医疗手册》和北京市卫生局规定使用的《北京地区医疗机构门急诊病历手册》，并主动出示。
2、参保人员应保证《北京地区医疗机构门急诊病历手册》连续使用，因未持社保卡就医等个人原因造成的违反规定的医疗费用，医疗保险基金不予支付。