作者:admin
发布时间:2012-11-01 19:04浏览:
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城镇职工医保的门诊收费票据中有如下内容:
自负一
门诊大额支付 本次医保范围内金额 起付金额
退休补充支付 累计医保内范围金额 超封顶金额
残军补助支付 年度门诊大额累计支付 自负二
单位补充险(原公疗)支付 个人账户余额 自费
基金支付 个人账户支付 个人支付金额
门诊大额支付:
超门诊封顶线部分,减去自负二和自费费用,按比例报销金额;
退休补充支付:
退休人员按70岁以上或以下,超封顶线部分,按补充保险报销比例保险的金额;
残军补助支付:
享受残疾军人等级以上的报销比例金额;
单位补充险(原公疗):
原公费医疗人员,该为医保后,超门诊封顶线后,按二次报销比例报销的金额;
本次医保范围内金额:
本次就诊发生的总费用,减去自负二和自费金额后的数值;
累计医保内范围金额:
一年度内,历次就诊发生的费用,减去自负二和自费金额后的,符合医保报销范围内金额累计总数;
年度内门诊大额累计:
一年度内,历次门诊大额支付金额的累计总和,大额累计一年内不超过2万元。超2万元后,医保不报销。
个人账户余额和个人账户支付:
本人医保银行账户金额,用于支付医疗费用后的数据显示;
自负一:
本次就诊医保范围内金额,个人按比例自负部分的金额;
自负二:
本次就诊中,药品和检查明细中,标注部分自负药品10%,检查部分自负(8%),数据的累计值;
基金支付:
本次就诊费用中门诊大额支付和退休补充支付金额累计。即本次门诊就诊费用符合医保报销费用累计。
个人支付金额:
本次就诊费用中,自付一、自付二、自费费用累计。即本次就诊,个人缴费金额的总和。
简单计算:本次医保范围内金额*(个人报销比例+补充支付比例)=基金支付金额;
本次就诊总费用—基金支付费用=个人支付费用