天津市南开医院医保患者住院须知

天津市南开医院医保患者住院须知

办理住院医保手续流程

1.持住院证到住院处办理住登院记并交纳预缴款。预缴款收据保存好，出院结算使用。

2.去病房办理入科手续。

3.住院3日内必须办理住院待遇资格确认书，超过5天未办理住院待遇资格确认书者，不再享受医保待遇。

4.持医保卡、医保证、身份证、住院证、到医保结算窗口办理住院待遇资格确认书。

5.医保卡、医保证有误或不能网上办理住院待遇资格确认书者，需在住院证上加盖医保章后持现有医保卡、医保证、身份证到参保人员所属社险分中心办理住院待遇资格确认书。将住院待遇资格确认书交到本院医保结算窗口。

6.因意外伤害引发疾病住院，患者与意外伤害保险服务中心联系（电话：4006596196）

参保人员住院期间注意事项

1.参保人员住院期间须将医保卡、医保证、身份证留在患者身边以备随时查验。

2.住院期间，患者不得离院。

3.违反1、2条规定造成医保拒付由患者自行承担费用。

4.患者依据每日清单认真核对费用，发现问题及时与所住科室护士长联系。

5.依据治疗情况，由病房护士通知随时补交预缴款。

办理出院医保手续流程

1.病房通知患者出院，于当日内将患者费用结清并从网上办理出科。

2.患者于出院转天持预缴款收据来医保结算窗口进行医保结帐，自费部分以医保结算为准，预缴款多退少补（特殊情况另行通知）。

医保患者住院医疗费个人现金支付部分计算

自负部分构成：

1、起付线（门槛费）：年度内第一次住院1700元，第二次起500元。转院或上次住院不足起付线部分需补齐。

2、自费部分（非医保规定支付项目及药品）：腹腔镜手术(除胆囊切除术、妇科腹腔镜手术以外)所用材料、腹部彩超250元其中160元自费、心脏彩超250元其中130元自费及每日清单中带有☆标记部分。材料费超过4万元部分，放化疗期间肿瘤辅助用药超5000元部分，医保支付最高限额以上部分，住院期间使用的限门诊用药。

3、增负部分：住院期间内使用的增负药品、材料费（每日清单中带有＃标记部分）。

及医保规定特殊检查、治疗需按规定增负。 

4、自负比例部分：按照患者人员类别分为在职（15％）、退休（10％）、建国前老工人（5％）

（发生费用－起付线－自费部分－增负部分后乘以个人自负比例）。

个人现金支付部分计算：

个人现金支付部分＝起付线+自费部分+增负部分+自负比例部分

住院前门（急）诊费用结算

患者住院前在门诊发生的医疗费用交患者单位，由单位交所属区、县医保分中心按门诊费用申报。

急诊抢救留观并转入院患者其在急诊留观期间发生的医疗费用交患者单位，由单位交所属区、县医保分中心按急诊留观申报（由接诊医师开具急诊留观证明加盖诊断证明章及医保章，费用明细、处方及票据加盖医保章）。

医保流程：

医保咨询电话：27435310

投诉电话： 27435001