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上海中医药大学附属龙华医院门诊“大病医保”相关注意事项

作者：admin发布时间：2012-11-01 18:59浏览：次

门诊“大病医保”相关注意事项

一、我院门诊大病医保的范围：

1. 恶性肿瘤的中医药抗肿瘤治疗、恶性肿瘤的门诊化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）。

2. 重症尿毒症门诊血透或腹透。

二、恶性肿瘤门诊大病的医疗期限：

根据沪人社医发【2013】24号文件《关于进一步完善恶性肿瘤门诊大病医保管理有关事项的通知》精神，对恶性肿瘤门诊大病治疗项目中的“中医药抗肿瘤治疗”，所享受门诊大病医保待遇的期限由原来首次确诊或恶性肿瘤复发之日起的18个月调整为5年，上述“中医药抗肿瘤治疗”项目包括必要的相关辅助检验和检查项目。

门诊大病医保中其它抗肿瘤治疗项目，仍根据沪医保【2003】111号文件精神，为经定点医疗机构首次确诊或恶性肿瘤复发之日起的18个月。超过18个月后，确因疾病治疗需要继续进行恶性肿瘤相关的门诊大病医疗项目，由负责治疗的定点医疗机构提出申请，并开具门诊大病医疗登记申请单，经区县医保经办机构审核后，可延长享受六个月门诊大病医疗待遇期限。

三、门诊大病登记的有效期：

每次门诊大病医疗登记的有效期为6个月（从医疗机构开具《申请单》之日起计），超过6个月后需要继续医疗或在6个月内需要变更医院的，先到相应医院开具“门诊大病登记申请单”，再到区县医保中心或医保服务点重新办理登记或变更登记手续。

四、注意事项：

1. 因治疗项目的不同，门诊大病登记可选择相应的医保定点医疗机构，但恶性肿瘤的治疗限于2所定点医疗机构三个治疗项目，同一治疗项目只限于1所定点医疗机构。

2. 恶性肿瘤首次确诊或复发的时间依据加盖公章的出院小结、病理报告、影像学报告等。

3. 抗肿瘤中医药治疗只针对恶性肿瘤的中药、中成药的治疗；血透、腹透治疗只针对肾功能衰竭尿毒症的治疗；化疗仅针对肿瘤的西药化疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）。

4. “大病医保”同一治疗项目同一天只能挂一次号，就诊科室，开具药物和所做检查、治疗必须和“大病医保”选择的治疗项目相符合。

门诊大病医保办理流程

1. “门诊大病登记申请单”由本院您正在接受或需要接受治疗的医师开具。就诊时请提供有效的大病诊断证明，如出院小结、病理诊断书等。

2. 持“门诊大病登记申请单”、病历记录册、大病诊断证明至门诊接待室审核、盖章。

3. 持已盖章的“门诊大病登记申请单”、社保卡（白玉兰卡）、就诊记录册至就近社区医保服务点办理（全市联网）。

4. 下次就诊挂号时需出示“大病医保回执单”，挂相应专科、专家的大病医保号，即可享受门诊大病医保待遇。