甘肃省肿瘤医院医保须知

城关区城乡医疗救助“一站式”即时结算服务

一、医疗救助“一站式”即时结算

符合城乡医疗救助条件的对象，在开展城乡医疗救助的定点医疗机构发生的住院医疗费用，经医保报销后，定点医院根据个人自付金额通过城乡医疗救助系统计算出救助金额，医疗救助金由定点医疗机构垫付，救助对象只需支付医疗救助后的自付部分便可出院，免去了救助对象从社区提交申请资料及街道审核等一系列繁琐程序的一种新型救助模式。

二、救助对象

城市三无人员和农村五保供养对象、城乡低保对象、城市低收入家庭成员可享受医疗救助“一站式”即时结算服务。

三、救助标准

（一）城市“三无”人员和农村五保对象因患普通病种住院治疗费用经各类医疗报销、减免、补助后实行全额救助，全年累计不超过30000元； 

（二）城乡低保对象、城乡低收入家庭患病住院的，普通病种经各类医疗报销、减免、补助后，在统筹范围内剩余自付部分费用按分段累加救助，救助比例为：2000元以下部分40%，2001元一4000元之间部分50%，4001元一8000元之间部分60%，8001元一16000元之间部分70%，16000元以上部分80%，全年累计不超过30000元；

（三）城市“三无”人员、农村五保供养对象、城乡低保对象、城乡低收入家庭对象因患《城关区城乡困难群众重特大疾病医疗救助实施方案》中规定的十二种重特大疾病，首次住院经各类医疗报销、减免、补助后，个人实际负担部分在以下额度内全额救助：

1、恶性肿瘤患者，其中妇女乳腺癌患者1.3万元，妇女宫颈癌患者1.5万元，其余恶性肿瘤0.8万元；2、急性白血病患者（可治愈或临床疗效明显的）6万元；3、先天性心脏病患者（可治可治愈或临床疗效明显的）3万元；4、重度精神病患者（包括临床治愈效果明显的抑郁症、狂躁症、焦虑型、强迫性精神宫能症、创伤性应激反应型精神病人）0.8万元；5、脑瘫儿童患者（通过手术临疗效明显的）1.2万元；6、尿毒症患者3万元；7、器官移植的抗排异治疗患者3万元；8、急性心肌梗塞2万元；9、脑梗死1.5万元；10、血友病2万元；11、Ⅰ型糖尿病1.3万元；12、再生障碍性贫血3万元。以后住院发生的统筹内自付费用按分段累加比例进行救助，全年累计不超过60000元。

四、申请程序

凡符合医疗救助条件的对象需住院治疗的，持住院证和身份证到区民政局填写《城关区城乡医疗救助一站式服务申请表》，通过审核后由区民政局开具《城关区城乡医疗救助一站式服务困难群众认定证明》，并递交就诊医院。定点医院在接到认定证明后，登录《城关区医疗救助管理系统》进行备案，在出院时直接享受医疗救助。

甘肃省农村重大疾病病种省级限额标准及新农合补偿支付标准

甘肃省农村重大疾病病种省级限额标准及新农合补偿支付标准

家庭病床办理需知

一、哪些情况下可办理家庭病床

对肿瘤专科医院，恶性肿瘤晚期，可办理家庭病床。

二、办理家庭病床需履行什么手续

由患者向定点医院提出申请，符合条件的由主管医师填写《家庭病床审批表》，附诊断证明及单位介绍信，经定点医院医保办审核同意后，报医保主管部门批准。

三、家庭病床注意什么问题

家庭病床一般为1—2个月，最长不超过3个月，超过3个月的需另行批准。患者每年度办理家庭病床原则上不超过2次。家庭病床起付标准按一级医院起付标准执行。

疾病长期门诊医保需知

一、哪些病种可办理特殊疾病长期门诊

对肿瘤专科医院，恶性肿瘤患者的放疗、化疗（包括白血病需继续化疗者），可以办理特殊疾病长期门诊。

二、办理特殊疾病长期门诊需履行什么手续

凡符合规定病种和条件，由患者向定点医院提出申请，由主管医师填写《特殊疾病长期门诊审批表》，并附本人3个月内有关病情证明材料（病历、诊断证明、诊断依据等）。经医院医保办审核同意后，报医保主管部门批准。兰州市医保患者填表后，还需到规定医院进行体检确认。

三、特殊疾病长期门诊恶性肿瘤放、化疗支付标准

省  直：每年36000元/人

兰州市：每年4500元/人