腰椎间盘突出症术后康复

腰椎间盘突出症术后康复

术后进行椎体切除、减压、植骨和内固定等。手术后3天左右，损伤后组织水肿、炎症开始消退，肿胀与疼痛减轻，即可开始康复治疗。

1．术后第1、2天开始介入康复，患者应以平卧静养为主。

首先，通过主动呼吸练习来预防心肺系统的并发症，如深吸呼等；

其次，在有效镇痛的前提下，物理治疗师指导患者进行患肢肌肉等长收缩练习；

第三，进行早期物理治疗（电磁治疗仪、运动疗法）。

2．术后3～5天　患者卧床锻炼。练习中避免脊柱前屈及旋转，注意保持脊柱稳定。下肢直腿抬高来训练腹肌、臀部肌群和大腿等肌群。进行以上练习时，动作应平稳、缓慢，以不引起明显疼痛为度。锻炼第一天剂量应小，逐渐加量，此锻炼应维持到出院乃至患者全愈为至。

1）股四头肌训练：术后3～5天进行患侧股四头肌的主动等长收缩，其方法：患者大腿肌四头肌收紧，下肢呈中立位，膝部下压，膝关节保持伸直5秒钟，再放松5秒钟；

2）股二头肌训练：患者下肢呈中立位，足后跟往下压，膝关节保持伸直位，保持5秒钟，放松5秒钟；

3）腓肠肌训练：先让患者把足踝用力跖屈（肢趾向前伸直，脚跟向后拉），然后足踝呈背屈位（脚趾向后拉，把脚跟向前推），注意保持膝关节伸直；

4）臀大肌训练：臀部收紧5秒钟，放松5秒钟；

5）术后第三天可进行患侧髋、膝关节被动活动；

6）进行无热量，少热量微波治疗，有助于伤口愈合，消炎（无菌性炎症）、止痛等作用。

以上动作每天两次，每次维持20分钟。此阶段应有医生或专业康复人员在场完成。　　

3．术后1周 进行翻身练习。进行俯卧位的背肌练习。背肌练习时，负荷应逐渐增加，常用方法为：Ａ患者平卧位，双臂支撑抬起上身与头，髋部不离床；Ｂ患者俯卧位，双下肢交替后伸，膝关节保持伸直；Ｃ患者俯卧位，两手放于腰部，抬起身与头，髋部不离床；Ｄ患者俯卧位，双下肢交替后伸，膝关节保持伸直；Ｅ“燕式飞”即抬起上身与头，双臂及双下肢同时后伸，双肘、双膝伸直。剂量由少逐渐加量，开始10次/天，以后逐渐加量，至到康复为至。

1）双肘支撑或双手握住床上方的吊环挺起上半身，同时臀部抬离床面，保持10～15秒，重复5～10次，根据患者体能情况每天锻炼2～3组；

2）患者曲膝将脚放平放于床面，然后以膝部为支点做挺髋动作，即抬臀动作。

3）停止理疗治疗仪。

4．术1～2个月 术后四周，可指导病人俯卧位下床，其方是：带上腰围，最好是腰背部支具。翻身俯卧后，一腿下地，然后用双手支撑抬起上半身，待躯干接近直立时，再将另一腿移下地，以避免脊柱屈曲。这期间病人可在直立位进行行脊柱后伸、侧弯及旋转练习，但要避免脊柱前屈的动作与姿势。

术后1月后可离床下地行走，但应根据患疼痛决定是否下地，活动应适度。

5. 出院后患者应术后1月、3月、半年、1年，以后每年到骨创伤专科门诊随访。

创伤外科咨询电话：023-68757995　023-68757998

结束语

由于术后完全康复需要2个月以上，对于长期卧床的患者来说，特别是老年患者，会带来很多相关并发症，因而希望病员同志出院后继续进行术后功能锻炼直到康复为止，最后祝您早日康复。

第三军医大学大坪医院 创伤外科