透明丝孢霉病

透明丝孢霉病

(一)发病原因
由非暗色真菌引起的感染所致。从1982年到1998年，病原菌已达到27个属，69个菌种，包括较为常见的青霉、镰孢、地霉、假阿利什霉，以及裂褶菌、灰色鬼伞、枝顶孢霉、恐霉、白僵菌、镰孢霉、拟青霉、帚霉、柱顶孢霉、麦轴霉、周刺座霉、产黄青霉、桔青霉、普通青霉、小刺青霉等。真菌学分类属于子囊菌门。
(二)发病机制
皮肤感染可呈浸润性斑块、脓肿、溃疡和肉芽肿损害，当发展到皮下组织时，可表现为囊肿、脓肿、肉芽肿损害。本病病程慢性，一般不易发展为侵袭性疾病。
(一)治疗
治疗基础疾病，配合支持疗法。面积小者可手术切除。抗真菌药的全身治疗，包括两性霉素B与氟胞嘧啶联合应用。伊曲康唑单用或与氟胞嘧啶联合应用，伊曲康唑400mg/d，氟胞嘧啶100mg/(kg·d)。
(二)预后
本病病程慢性，一般不易发展为侵袭性疾病。
真菌学检查：取损害处脓液或组织液可见大量透明菌丝和孢子，真菌培养随病原菌种不同，而出现各种形态和颜色的菌落。
组织病理：HE染色呈结核样肉芽肿损害，并可见到干酪样坏死，在PAS或GMS染色可见到数量不等的紫红色或黑色菌丝和孢子。
本病表现可进一步分为皮肤、皮下和系统感染。皮肤感染可呈浸润性斑块、脓肿、溃疡和肉芽肿损害，当发展到皮下组织时，可表现为囊肿、脓肿、肉芽肿损害。本病病程慢性，一般不易发展为侵袭性疾病。但当患者抵抗力低下可播散全身，引起系统性感染。
根据临床表现、真菌学检查及组织病理检查可以诊断。后者需作PAS或银染色才可确诊。
1.加强体质锻炼，加强营养，增强人体抗病能力可预防本病的发生。
2.避免进入流行区是预防本病的有效措施之一。