我们哮喘门诊的管理标准

一、初诊患儿

1、详细询问病史，完成首诊病历（既往病史、过敏史、家族史、诊断及依据、设定疗程、预约1月后就诊时间），在治疗后1月/3月/6月/12月/18月/24月复诊。

2、肺功能（6岁以上）

3、呼吸呼气一氧化氮（3岁以上）

4、血清过敏原测定（吸入和食物过敏原）

5、血清总IgE和外周血嗜酸性粒细胞（EOS）

6、慢性咳嗽患儿进行结核PPD和胸部CT+重建

二、药物选择

1、哮喘患儿

6岁以下：丙酸氟替卡松+孟鲁司特+西替利嗪（1月）

6岁以上：ICS+LABA+孟鲁司特+西替利嗪（1月）

2、环境控制和过敏原回避

3、首次健康宣教

三、复诊患儿

1、首次复诊（1月)详细询问控制情况并记录

2、第二次复诊（3月）做肺功能和呼出气一氧化氮检测

3、以后每2～3月复诊一次

4、处方哮喘治疗药物

5、完成设定的疗程（根据严重程度、危险因素、共患病等预估）1/2且控制水平良好，减量吸入药物50%，减至每日1次即为最低剂量为持续至总疗程结束。首次抗哮喘药物治疗至少持续6个月至1年才能减量

6、评估为未控制或部分控制，首先增加吸入药物剂量，或更换ICS为ICS+LABA，也可以联合孟鲁司特治疗

7、关注儿童共患病（过敏性湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹、抽动症和神经官能症等）给予相应的治疗

8、过敏原特异性治疗适应于常规药物控制不理想，且为单一尘螨过敏的患儿

8、经过ICS+LABA充分治疗哮喘仍不能控制，或合并严重过敏性鼻炎或皮肤过敏或食物过敏，且血清总IgE增高，可以选择奥马珠单抗治疗

四、停药标准

1、完成预估的治疗疗程（2～3年或更长），且哮喘控制良好

2、肺功能正常或接近正常

3、运动和日常生活正常

五、停药随访

1、完成预估疗程且符合停药标准再次复发，依据严重程度选择治疗方案

2、通常选择3～6个月的间歇治疗方案

六、就诊和预约挂号

1、儿童哮喘专病门诊时间周一～周五全天

2、预约挂号西安交大二附院官方微信预约（哮喘专病门诊或小儿内科门诊）

3、由于我们承担各级各类课题研究任务请配合完成相关工作