因哮喘长期使用药物治疗导致骨质疏松

支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。多在夜间和（或）凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高，但症状可自行或经治疗缓解。我国哮喘的患病率约为1%，儿童可达3%，据测算全国约有1千万以上哮喘患者。

本病的病因较复杂，大多认为是一种多基因遗传病，受遗传因素和环境因素的双重影响。

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遗传因素

哮喘与遗传的关系已日益引起重视。遗传度的大小可衡量遗传因素在其发病中的作用大小，遗传度越高则表示遗传因素在其发病中的作用大小，遗传度越高则表示遗传因素在发病中所起的作用越大。许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；在一个家系中，患病人数越多，其亲属患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。

哮喘的重要特征是存在有气道高反应性，对人和动物的研究表明，一些遗传因子控制着气道对环境刺激的反应。

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激发因素

哮喘的形成和反复发病，常是许多复杂因素综合作用的结果。

1、吸入物

如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等、硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等。

2、感染

哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在哮喘患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发哮喘。

3、食物

尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。

4、气候改变

当气温、温度、气压和（或）空气中离子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。

5、精神因素

病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使哮喘发作。

6、运动

约有70%～80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘，称为运动诱发性哮喘，或称运动性哮喘。

7、哮喘与药物

有些药物可引起哮喘发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起哮喘。约2.3%～20%哮喘患者因服用阿司匹林类药物而诱发哮喘，称为阿司匹林哮喘。

8、月经、妊娠与哮喘

不少女性哮喘患者在月经期前3～4天有哮喘加重的现象，这可能与经前期黄体酮的突然下降有关。

哮喘的症状表现

典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。

根据有无过敏原和发病年龄的不同，临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘。外源性哮喘常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史，为Ⅰ型变态反应。内源性哮喘则多无已知过敏源，在成年人发病，无明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起。

无论何种哮喘，轻症可以逐渐自行缓解，缓解期无任何症状或异常体征。

哮喘的并发症

急性并发症：

1、猝死是支气管哮喘最严重的并发症。

2、下呼吸道和肺部感染据统计，哮喘约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发。因此，应努力提高哮喘患者的免疫功能，保持气道通畅，清除气道内分泌物；保持病室清洁，预防感冒，以减少感染。

3、水电解质和酸碱失衡。

4、气胸和纵隔气肿。

5、呼吸衰竭。

6、多脏器功能不全和多脏器衰竭。

远期并发症：

1、发育不良和胸廓畸形儿童哮喘，常常引起发育不良和胸廓畸形，究其因素是多方面的，如营养不足、低氧血症、内分泌紊乱等，有报告长期全身使用皮质激素的患儿，有30%发育不良。

2、慢阻肺、肺动脉高压和慢性肺心病其发病与哮喘引起的长期或反复气道阻塞、感染、缺氧、高碳酸血症、酸中毒及血液粘稠度增高等有关。

哮喘的治疗

1、消除病因：应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激，去除各种诱发因素。

2、控制急性发作：哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。

3、促进排痰。

4、缓解期治疗：目的是巩固疗效，防止或减少复发，改善呼吸功能。增强体质，参加必要的体育锻炼，稳定情绪等。