静脉输液法

一、静脉输液的常见溶液

　　(一)晶体溶液：分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用，可有效纠正体液及电解质平衡失调。

　　常见的晶体溶液有：①葡萄糖溶液②等电解质溶液(0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠溶液等)③碱性溶液(碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液、高渗溶液等)

　　(二)胶体溶液：分子量大，其溶液在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。

　　常见的胶体溶液有：①右旋糖酐溶液②代血浆③血液制品

　　(三)高营养液：提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补充各种维生素和矿物质。

　　常用的高营养液有：复方氨基酸、脂肪乳等。

　　输液原则：“先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱”的原则。

　　补钾原则：不宜过浓、不宜过快、不宜过多，见尿补钾。

　　二、静脉输液的注意事项

　　(1)输液滴速一般成人为40~60滴/分，儿童20~40滴/分。

　　(2)穿刺角度以15°~30°角直接刺入血管，见回血后压低角度再进针少许。

　　(3)连续输液超过24小时应每日更换输液器，留置针一般可保留3~5天，最多不超过7天。

三、常见输液反应

　　(一)发热反应：主要表现为发冷、寒战及发热(环球网校分享静脉输液法考点辅导)。常因有输入致热物质;输液过程中未遵守无菌操作原则。

　　(二)急性肺水肿：主要表现有突发呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，肺部湿罗音，心率快、心率不齐。常因有输液速度过快，心脏负荷过重。处理措施：立即停止输液，取端坐位，两腿下垂，减轻心脏负担;给与高流量吸氧，湿化瓶内加入20%~30%乙醇(原因是乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，以此改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。)

　　(三)静脉炎：主要表现沿静脉走向出现局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状。常因有长期输入高浓度、刺激性较强的药液。处理措施：应立即停止输液，抬高患肢并制动，用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿敷。

　　(四)空气栓塞：主要表现有胸骨后疼痛，出现呼吸困难、严重发绀，心前区听诊有“水泡声”等。常因有输液管内空气未排尽等。处理措施：立即停止输液，取左侧卧位和头低足高位(因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉;左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上漂移至右心室尖部，以避开肺动脉入口)。