灌肠
（一）评估和观察要点。
1.了解患者病情，评估意识、自理情况、合作及耐受程度。
2.了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤黏膜状况。
（二）操作要点。
1.大量不保留灌肠。
（1）核对医嘱及患者，注意操作环境隐蔽，室温适宜。
（2）配制灌肠液，温度39～41℃，用止血钳夹闭排液管。
（3）患者取左侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。
（4）灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高40～60cm。
（5）将肛管与灌肠筒的排液管连接，润滑肛管，排除管道气体，将肛管缓缓插入肛门7～10cm。
（6）固定肛管，松开止血钳，观察液体流入及患者耐受情况；根据患者耐受程度，适当调整灌肠筒高度。
（7）灌毕，夹闭并反折排液管，再将肛管拔出，擦净肛门。
（8）嘱患者尽量于5～10min后排便。
（9）了解患者排便情况，安置患者，整理用物。
2.甘油灌肠。
（1）核对医嘱及患者，准备环境和物品。
（2）患者取左侧卧位，臀部靠近床沿，屈膝，臀部垫高。
（3）打开甘油灌肠剂，挤出少许液体润滑管口，将灌肠剂管缓缓插入肛门7～10cm。
（4）固定灌肠剂，轻轻挤压，观察液体流入及患者耐受情况。
（5）灌毕，反折灌肠剂管口同时拔出，擦净肛门。
（6）嘱患者尽量10min后排便。
（7）安置患者，整理用物，记录排便情况。
3.保留灌肠。
（1）核对医嘱和患者，嘱患者先排便，准备环境及灌肠药液，灌肠液量不宜超过200ml。
（2）根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约10cm，必要时准备便盆。
（3）润滑并插入肛管15～20cm，液面至肛门的高度应＜30cm，缓慢注入药液。
（4）药液注入完毕后，反折肛管并拔出，擦净肛门，嘱患者尽可能忍耐，药液保留20～30min。
（5）安置患者，整理用物。
（6）观察用药后的效果并记录。
（三）指导要点。
告知患者灌肠的目的及配合方法。
（四）注意事项。
1.妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠；直肠、结肠和肛门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠。
2.伤寒患者灌肠时溶液不超过500ml，液面不高于肛门30cm，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。
3.灌肠过程中发现患者脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠，并报告医生。
4.保留灌肠时，肛管宜细，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。