急性支气管炎护理

 急性支气管炎(acute bronchitis)大多数继发于上呼吸道感染，或为一些急性呼吸道传染病(麻疹、百日咳等)的一种临床表现。气管常同时受累，故实应称为急性气管支气管炎(acute tracheobronchitis)。

　　一、病因：

　　凡能引起上呼吸道感染的病原体皆可引起支气管炎。病原为各种病毒或细菌，或混合感染。特异性素质(atopy)、免疫功能失调、营养不良、佝偻病、副界窦炎等患儿常易反复发生支气管炎。

　　二、临床表现：

　　大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主要症状，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显，常有发热，可有呕吐、腹泻等消化道症状。体征随疾病时期而异，肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在于、湿罗音。一般无气促和发绀。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎。称为喘息性支气管炎(哮喘性支气管炎，asthmatic bron-chitic。)(参阅本章“支气管哮喘”)

　　三、治疗原则：

　　主要是控制感染和对症治疗。年幼体弱儿或有发热、痰多而黄， 考虑为细菌感染则使用抗生素。常用口服祛痰剂止咳祛痰，口服氨茶碱止喘，也可行超声雾化吸入。

　　四、常见护理论断：

　　1．舒适的改变、频繁咳嗽、胸痛 与支气管炎症有关。

　　2．体温过高 与细菌或病毒感染有关。

　　3．清理呼吸道无效 与痰液粘稠不易咳出导致气道分泌物堆积有关。

　　五、护理措施：

　　1.休息与保暖 患儿应减少活动，增加休息时间，卧床时头胸部稍提高，使呼吸通畅。室内空气新鲜，保持适宜的温湿度，避免对流风。

　　2．保证充足的水分及营养 供给鼓励患儿多饮水，必要时由静脉补充。给予易消化营养丰富的饮食，发热期间进食流质或半流质为宜。

　　3．保持口腔清洁 由于患儿发热、咳嗽、痰多且粘稠，咳嗽剧烈时可引起呕吐，故要保持口腔卫生，以增加舒适感，增进食欲，促进毒素的排泄。婴幼儿可在进食后喂适量开水，以清洁口腔。年长儿应在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。

　　4．发热护理 热度不高不需特殊处理，高热时要采取物理降温或药物降温措施(参阅本章第二节高热的护理)，防止发生惊厥。

　　5．观察呼吸道分泌物的性质及能否有效地咳出痰液 指导并鼓励患儿有效咳嗽；若痰液粘稠可适当提高病室湿度，室内温度宜维持在60％左右，以湿化空气，稀释分泌物，也可采用超声雾化吸入或蒸气吸入；对于咳嗽无力的患儿，宜经常更换体位，拍背，使呼吸道分泌物易于排出，促进炎症消散；如果分泌物多，影响呼吸时，要用吸引器，及时清除痰液，保持呼吸道通畅．有咳喘症状者可给予氧气吸入。

　　6．健康教育 加强营养，适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热。在呼吸道疾病流行期间，不要让小孩到公共场所，以免交叉感染。积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体的免疫能力。