第一章 绪论
一、思考题
1．社区的特点及功能是什么？
2．何谓社区护理？社区护理对象按人的健康程度分哪些类型？
3．社区护士的任职条件有哪些？依据是什么？
4．简述健康促进的五项原则
5．社区护理管理工作的考核与监督评价指标有哪些？
6．简述社区护理发展的基本原则
7．我国社区护理工作内容是什么？
8．何谓初级卫生保健？初级卫生保健的四项原则是什么？
二、思考题参考答案
1．答：社区的特点
1）地域性
2）人口要素
3）同质性
4）结构要素
社区的功能
1）社会化功能
2）生产、消费及分配的功能
3）社会参与和归属的功能
4）社会控制功能
5）相互支持及福利功能
2．答：社区护理是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续性的、动态性的和综合性的服务。社区护理对象按人的健康程度分：健康人群、亚健康人群、重点人群、高危人群和患病人群五类。
3．答：1）具有国家护士资格并经注册
2）通过地市以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训
3）独立从事家庭访视或居家护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。
依据是：《社区护理管理的指导意见》
4．答：健康促进的原则是
1）制定健康相关政策；
2）营造支持健康的环境；
3）强化社区活动；
4）开发个人技术；
5）转换卫生服务方向。
5．答：1）居民对护理服务的满意率
2）居民对护理服务的投诉率
3）社区护理差错、事故的发生率
4）社区护理服务的覆盖率
5）空巢老年慢性病病人访视率、居家护理率
6）家庭护理病历建档率、护理计划与病人实际符合率。
6．答：1）坚持政府领导，部门协同，社会参与，多方筹资；
2）坚持为社区人群健康服务的宗旨；
3）坚持以区域卫生规划为指导，引进竞争机制，合理配置和充分利用现有卫生资源，提供居民需求的低成本、广覆盖、高效益、方便可行的社区护理服务；
4）坚持实事求是、积极稳妥、循序渐进、因地制宜的发展；
5）坚持在社区卫生服务总目标下进行，保证社区护理的可持续性发展；
6）坚持预防为主，向居民提供促进健康、预防疾病、维持健康的综合护理服务。
7．答：
1）社区健康护理；
2）家庭健康护理
3）重点人群健康的保健指导
4）健康教育
5）计划免疫与预防接种
6）定期健康检查
7）居家慢性病病人
8）传染病的防治
9）承担社区卫生服务相关人员的联络与协调工作
10）条件具备者，可成为社区卫生服务的管理者，担当社区卫生管理工作。
8．答：初级卫生保健（PHC）——是指由基层卫生人员为社区居民提供最基本、必须的卫生保健服务。
PHC的四项原则：
1）提供最基本的、必需的卫生保健服务；
2）居民充分地参与，用个人和家庭能够接受的方法，国家和社区能够筹集到的资金进行卫生服务；
3）国家各机关团体以及社区把初级卫生服务纳入其整体的社会经济开发计划；
4）以社区的主要健康问题为中心，根据各自的具体情况进行增进健康、预防和治疗疾病、促进康复的卫生服务。
第二章 社区护理工作方法
一、思考题
1．何谓健康教育？社区健康教育的内容有哪些？
2．健康信念模式的内涵是什么？健康信念模式是由哪几部分组成？
3．简述家庭访视的概念和家庭访视的主要内容。
4．家庭访视时的注意事项有哪些？
5．居家护理的目的是什么？
6．何谓社区健康教育？社区开展健康教育的目标是什么？
7．简述家庭访视中与访视对象沟通的主要技巧。
8．居家护理实施内容包括哪些？
二、思考题参考答案
1．答：健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。
内容包括：
1）一般性健康教育内容
2）特殊性健康教育内容
3）卫生管理法规的教育
2．答：健康信念模式的内涵是用社会心理学方法解释健康相关行为，遵照认知理论的原则，强调个体的主观心理过程，即期望、思维、推理、信念等对行为的主导作用。
健康信念模式是由个人认知、修正因素和行动的可能性3部分组成。
3．答：家庭访视是指在服务对象家庭里，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。
主要内容：
1）判断家庭存在的健康问题
2）提供直接护理
3）健康教育
4）提供如何利用各种社会健康福利资源的咨询指导
5）进行协调、合作服务
4．答：家庭访视时的注意事项包括
1）着装；2）态度；3）掌握熟练的沟通技巧，同时进行指导和咨询；4）灵活机动，因地制宜；5）尊重被访视对象及其家庭；6）保持一定界线；7）访视时间；8）服务项目与收费；9）签订家庭访视协议；10）安全问题及对策。
5．答：1）病人得到连续性的治疗和护理
2）病人生活更为方便，增强其自我照顾的意识和能力，提高生活质量。
3）增进家属照顾病人的意识，并使他们学会相关的护理知识与技能。
4）减少家庭的经济负担。
5）扩展护理专业的工作领域，促进护理专业的发展。
6）缩短病人住院日数，增加病床的利用率，降低病人的医疗费用。
6．答：社区健康教育——是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统社会活动和教育活动。
社区开展健康教育的目标：
1）引导和促进社区人群健康和自我保护意识；
2）使居民学会基本的保健知识和技能；
3）促使居民养成有利于健康的行为和生活方式；
4）合理利用社区的保健服务资源。⑤减低和消除社区健康危险因素。
7．答：1）说话技巧：注意语速、语调；语言生动形象，通俗易懂，简短明了；
2）问话技巧
3）听话技巧
4）反馈技巧
5）观察技巧
8．答：护理实施内容包括：
1）保持良好的体位及防止压疮；
2）增进病人的心理健康；
3）促进病人的营养；
4）对生活自理有障碍者，鼓励和锻炼其自立；
5）对畸形和残障的病人应实施功能康复训练；
6）健康教育；
7）进行家庭环境适应性改变的指导；
8）指导医疗护理器械的使用；
9）发生紧急情况时的处理方法。
第三章 社区健康护理
一、思考题
1．简述社区健康护理的概念。
2．简述社区健康护理评估收集资料的内容和收集资料的主要方法。
3．实施计划时社区护士应遵守的原则是什么？
4．建立社区健康档案的目的是什么？
5．社区护士在传染病防治中的主要工作是什么？
6．简述灾害事件发生时的主要救助方法。
7．灾害引起的心理问题者的预检分诊内容有哪些？
二、思考题参考答案
1．答：社区健康护理是以社区为单位，以社会学、管理学、预防医学、人际交流与沟通等知识为基础，运用护理程序的方法，对社区的自然环境和社会环境以及社区人群的健康进行管理的过程。
2．答：收集资料的内容
1）社区地理环境与人为环境特征评估生活圈和生活环境是否安全、健康。
2）社区人口群体特征评估社区群体的构成、分布和群体健康状况。
3）社会系统特征。
收集资料的主要方法
1）查阅文献主要查看已有的社区健康相关资料及各种记录数据。
2）实地考察（实地观察）收集客观资料。
3）社区调查①社区访谈法。②现状调查法。③回顾性调查。
4）社区讨论会
3．答：1）熟练掌握相应的知识和技能
2）适当的分工与合作，做到有效利用人力资源。
3）及时发现和处理实施中遇到的各种困难和问题。
4）为服务对象提供安全、舒适和可便于利用的环境。
5）及时、准确、认真地记录实施过程。
6）记录格式采用PIO格式，即问题+护理措施+结果的书写模式。
4．答：
1）掌握居民的基本情况和健康现状
2）为解决居民主要健康问题提供依据
3）开展社区护理
4）开展全科医疗服务，进行居民健康动态管理
5）为全科医学和社区护理的教学与科研提供信息资料
6）为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据
7）为司法工作提供依据
5．答：
1）传染病的预防
2）阻止传染病的蔓延
3）社区传染病病人的护理与管理
6．答：
1）稳定生命体征，供氧；
2）利用颈托或脊柱固定板等固定骨折部位；
3）进行疼痛管理；
4）根据情况动用特殊装置，必要时协助医生实施截肢手术；
5）转送到能得到集中治疗的邻近医疗机构。
7．答：灾害发生后按以下不同心理反应进行预检分诊：
1）正常反应表现不安、寒战、恶心、呕吐，可按简单命令参与救助。
2）外伤性抑郁表现为呆站或呆坐的状态，如同“正常反应”，可参与简单的救助活动。
3）惊吓表现为丧失判断力，有可能引发“群体恐惧心理”，最好采取隔离措施。
4）过度反应表现为讲恐吓性故事，说不适当的幽默，到处乱窜等过分反应，需要尽快与现场隔离。
5）转换反应表现为听力障碍、视力障碍、癔病性昏迷、麻痹等躯体症状，需立刻治疗。
第四章 家庭健康护理
一、思考题
1．家庭的主要功能有哪些？
2．社区护士在家庭健康护理中的作用是什么？
3．何谓健康家庭？健康家庭的特点是什么？
4．家庭系统理论的特点是什么？
5．影响家庭健康护理评价的因素有哪些？
6．家庭结构包括哪些内容？
7．制定家庭健康护理计划应遵循的原则是什么？
8．简述家庭的类型。
二、思考题参考答案
1．答：
1）情感功能家庭成员以血缘和情感为纽带，通过彼此的关爱和支持满足爱与被爱的需要。
2）社会化功能
3）生殖功能体现人类作为生物世代延续种群的本能与延续种群的需要。
4）经济功能家庭的主要功能之一是经营生活。
5）健康照顾功能
2．答：
1）向家庭中的病人提供医疗及护理服务
2）协助家庭成员心理适应和社会适应
3）协助家庭成员改善和建立有利于健康的环境和生活
4）协助家庭利用健康资源
3．答：健康家庭是指家庭中每一个成员都能感受到家庭的凝聚力，能够提供满足身心健康需要的内部和外部资源的家庭。
健康家庭能够满足家庭成员成长的需要，维系家庭成员共同面对生活中的各种挑战。家庭还需适应各种角色改变，并有促进健康成长的潜能。
4．答：
1）整体性家庭成员的变化一定回影响到家庭整体的变化。
2）积累性家庭整体的功能大于家庭成员功能之和。家庭成员汇聚一起讨论的效果明显优于家庭成员独自想办法的效果。
3）稳定性家庭系统力图应对家庭内外的变化，维持家庭的安定
4）周期性因果关系
5）组织性家庭成员有角色层次。如父母有养育子女长大成人的义务，子女应遵照父母教诲去做。
5．答：
1）资料的可靠性
2）可利用的资源
3）家庭期望值的高低
4）与家庭成员间的信赖关系
6．答：家庭结构包括
1）家庭角色是指家庭成员在家庭中所占有的特定地位。
2）家庭权利是指家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权。
3）沟通方式是指家庭成员之间在情感、愿望、需求、价值观念、意见和信息等方面进行交换的过程。
4）家庭价值系统是家庭在价值观念方面所特有的思想、态度和信念。
7．答：
1）互动性即家庭的参与；
2）特殊性即对有相同健康问题的家庭实施的护理援助方法不尽相同；
3）实际性即设立切合实际的目标，此时要考虑时间和资源限制以及家庭结构；
4）意愿性。即考虑家庭成员的想法、价值观念和健康观念；
5）合作性。即与其它医务工作者合作和充分有效地利用资源的情况。
8．答：
1）婚姻家庭是指被法律承认的家庭。有两种分类方法，一是常用的分类方法，分为核心家庭（由父母及未婚的子女组成）、主干家庭（由父母和已婚子女及第三代人组成）、联合家庭（由父母和几个已婚子女及其孙子女居住在一起）。二是特殊分类方法，分为双职工家庭、夫妻分居家庭、继父母家庭、领养或抚养家庭、计划不要孩子的家庭。
2）单亲家庭包括父母离异有孩子的家庭、自愿单身领养孩子的家庭、非自愿单身有孩子的家庭。
3）非婚姻家庭同居家庭、享用同一居室的人组成的家庭、非亲属人员组成的家庭等。
第五章 社区儿童和青少年健康保健与护理
一、思考题
1．社区儿童和青少年保健的意义是什么？
2．在进行儿童和青少年生长发育体格检测和评价时应注意什么？
3．新生儿家庭访视初访的重点内容是什么？
4．儿童定期检查的内容包括哪些？
5．学铃前期保健指导内容主要包括哪些？
6．0～6岁儿童的定期检查的内容有哪些？
7．预防接种一般禁忌证有哪些？
8．任何开展对青少年父母教育的指导？
二、思考题参考答案
1．答：
1）促进儿童健康生长发育
2）增强儿童体质，促进早期发育，早期开发智力。
3）降低儿童发病率和死亡率
4）依法保障儿童和青少年权益
2．答：
1）进行体格测量时必须应用准确、统一的测量用具和方法。
2）根据不同的对象选用合适的标准参照值。
3）评价时应根据评价目的选择适当评价方法，再结合体格检查，生活环境、健康和疾病状况进行综合分析。
4）评价体格发育时，不能仅凭一次测量结果就下结论，而应定期体格测量，进行动态纵向连续性观察，才能客观、正确地评价。
5）全面评价儿童青少年体格生长状况，形态指标评价内容须包括发育水平、生长速度及匀称程度三个方面。
3．答：视访重点（生后3天内）
1）观察新生儿居室内的环境、如温湿度、通风状况以及安全、卫生状况等。观察新生儿一般情况，如面色、呼吸、吸吮能力等。
2）询问母亲新生儿在出生前、出生时及出生后的情况，包括孕母情况、分娩方式、出生时体重和身长、喂养、睡眠、大小便情况，是否接种卡介苗和乙肝疫苗等。
3）测量体重、身长、体温。注意检查有无黄疸、脐部有无感染、出血等。检查有无听觉障碍和其他先天畸形。
4）宣教母乳喂养、婴儿抚触的益处和方法，普及科学育儿知识。
5）发现异常问题及时给予指导和处理，做好记录，预约下次访视时间。
4．答：
1）体格测量与评价
2）询问个人史和既往史
3）全身各系统检查。
4）常见病的定期实验检查
5．答：
1）营养与饮食
2）学前的安全教育和学前教育
3）常见疾病与健康问题的预防和家庭护理
4）常见意外伤害院前急救处理与预防
6．答：
1）体格测量与评价
2）询问个人史和既往史。包括出生史、喂养史、生长发育史，预防接种史、疾病情况、家庭环境与教育等。
3）全身各系统检查
4）常见病的定期实验检查，如缺铁性贫血、寄生虫病等。对临床可疑佝偻病、发育迟缓疾病应作进一步检查。
7．答：
1）患自身免疫性疾病和免疫缺陷者禁止接种。
2）有急性传染病接触史而未过检疫期者暂不接种。
3）活动性肺结核、较重的心脏病、风湿病、高血压、肝肾疾病，慢性病急性发作者，有哮喘、过敏史者或有严重化脓性皮肤病者，有发热者不宜接种。
8．答：青少年是生理、心理发生巨变和自我意识迅速发展的特殊时期，是充满独立性和依赖性、自觉性和幼稚性错综复杂的矛盾时期。青少年的父母对此也同样感到困惑和矛盾，如何应对这一系列问题，也需要对家长进行必要的指导。
1）指导父母理解青少年的特点。如：易冲动、有时问他也不回答、注重朋友、主张独立、对影响他的感情和行动特别敏感、具有强烈“归属”愿望等。
2）指导父母正确教育子女。①尊重他的想法、喜好及希望，尊重其个人隐私。②给他提供选择的机会，并接受其结果。③既使与他的意见不同，也努力倾听。④不要过分抑制他的活动，适当放开。⑤帮助他选择合适的职业。⑥培养其独立性。⑦引导他使其懂得在实践中学习社会、家庭的规则和责任及违背它的后果。⑧给予他无条件的爱，从语言和感觉上表现出对他的关心，努力与他共享幸福和悲伤。⑨及时回答他的提问，像朋友一样对待他。