一、名词解释
1．机械性肠梗阻
2．麻痹性肠梗阻
3．血运性肠梗阻
4．绞窄性肠梗阻
5．腰大肌试验
6．闭孔内肌试验
7．肛瘘
8．肛裂
9．痔
二、填空题
1．肠梗阻按发生的基本原因可分为三类： 、 和 ；机械性肠梗阻发生的原因： 、 和 。
2． 、 、 、 是肠梗阻的四大症状；肠型、 和 是机械性肠梗阻病人的三大体征。
3．肠瘘引起的病理生理变化主要有 、 和 三个方面。
4．急性阑尾炎可分为四种病理类型： 、 、 、 ；急性阑尾炎诊断明确后应 治疗。
5．内痔是由 静脉丛扩大曲张形成，其表面为 覆盖；外痔是 静脉丛扩大曲张形成，其表面为 覆盖。
6．我国的大肠癌发病中，以 为第一位；诊断直肠癌，最主要的方法 。诊断结肠癌，最可靠的检查方法是 。
三、选择题
（一）单项选择题
1．下列哪种肠梗阻，需要尽快做好紧急手术前准备
A．急性肠扭转
B．早期肠套叠
C．麻痹性肠梗阻
D．蛔虫性肠梗阻
E．粘连性肠梗阻
2．绞窄性肠梗阻的腹痛特点是
A．阵发性绞痛
B．持续性隐痛
C．持续性腹痛阵发性加剧
D．全腹胀痛
E．刀割样疼痛
3．阑尾切除术后早期，应注意观察的并发症是
A．盆腔脓肿
B．膈下脓肿
C．肠间脓肿
D．粘连性肠梗阻
E．内出血
4．当化脓性阑尾炎细菌侵入阑尾系膜小静脉时，可引起的严重并发症是
A．坏疽性阑尾炎
B．阑尾穿孔腹膜炎
C．阑尾周围脓肿
D．腹腔脓肿
E．化脓性门静脉炎
5．下列肛门疾患不需手术治疗的是
A．肛门周围脓肿
B．肛瘘
C．前哨痔
D．外痔血栓形成
E．肛裂
6．男性，50岁。阑尾穿孔腹膜炎手术后第5日，体温39℃，切口无红肿，大便次数增多，混有粘液，伴里急后重，应考虑并发
A．盆腔脓肿
B．膈下脓肿
C．肺部感染
D．肠道感染
E．切口感染
7．某病人行肛瘘切除术后，每日须行温水坐浴和换药，合理的安排是
A．换药—大便—坐浴
B．坐浴—换药—大便
C．大便—换药—坐浴
D．坐浴—大便—换药
E．大便—坐浴—换药。
8．下列哪项不是痔的成因
A．便秘
B．排尿困难
C．门静脉高压
D．长期腹泻
E．妊娠
9．肠梗阻解除的主要标志是
A．腹痛减轻
B．呕吐减少
C．腹胀减轻
D．肛门排便排气
E．肠鸣音减弱
（二）多项选择题
1．以下与麻痹性肠梗阻有关的是
A．腹胀
B．频吐
C．腹痛不明显
D．肠蠕动消失
E．腹部平片大小肠弥漫性胀气，并有数个液平面。
2．绞窄性肠梗阻的临床特点包括
A．腹痛持续性加重
B．早期出现休克
C．腹膜刺激征（＋）
D．腹穿抽出棕红色臭液
E．X线检查显示膨胀的孤立肠袢。
3．确诊慢性阑尾炎的条件是
A．有典型急性阑尾炎病史
B．固定性右下腹压痛
C．钡灌肠阑尾不显影
D．白细胞升高
E．体温升高
4．以下构成肠梗阻原因的是
A．低钾血症
B．急性腹膜炎
C．肠系膜血管栓塞
D．酸中毒
E．急性肠套叠
5．关于肛门坐浴，以下正确的是
A．准备清洁坐浴盆
B．水温60℃
C．坐浴15～10分钟/次
D．用1：5000高锰酸钾容液3000ml
E．年老体弱病人须防止倾跌
6．关于急性阑尾炎，以下正确的是
A．转移性右下腹疼痛是典型症状
B．发热是早期症状和主要症状
C．右下腹固定性压痛是重要体征
D．都出现严重的腹膜刺激征
E．腰大肌试验阴性可排出诊断
四、问答题
1．为什么小儿、老人、妊娠期阑尾炎都劝其手术治疗？
2．绞窄性肠梗阻的临床特征有哪些？
3．试述结肠癌术前肠道准备的方法。
4．试述结肠造口术后病人的护理。
5．列举结肠、直肠癌的早期危险信号及检查方法。
五、病例分析
病人，男，65岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气18个小时入院。查体：T 37℃，P 85次/分，R 20次/分，BP 13/8kPa。急性病容，巩膜无黄染，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。心肺一、。腹膨隆，可见肠型和蠕动波，腹部有压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，移动性浊音一、，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：显示血液浓缩、低钾血症。1年前曾因坏疽性阑尾炎做过阑尾切除术。分析病例，回答以下问题：
1．该病人的医疗诊断是什么？采用什么（仅选一种）检查方法最能证实医疗诊断？
2．该病人的处理原则是什么？护理要点有那些？
参考答案
二、填空题
1．机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻 肠腔堵塞 肠管受压 肠壁病变
2．腹痛 呕吐 腹胀 停止排便排气 蠕动波 肠鸣音亢进
3．脱水、电解质及酸碱失衡 营养不良 严重感染
4．急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿 早期手术
5．直肠上 粘膜 直肠下 皮肤
6．直肠癌 直肠指诊 纤维结肠镜
三．选择题
（一）单选题
1．A．2 C．3．E 4．E 5．C 6．A 7．E 8．D 9．D
（二）多选题
1．ABCDE 2．ABCDE 3．ABC 4．ABCE 5．ACDE 6．AC
五．病例分析
1．该病人的医疗诊断是肠梗阻（单纯性、粘连性）。采用腹部立位X线透视或摄片最能证实诊断，如发现肠腔内液气平面即可确诊。
2．该病人的处理原则是先采用非手术治疗，如无效或发展为绞窄性肠梗阻，则手术治疗。护理要点：①禁饮食，如梗阻解除，症状消失，12小时以后可开始进流质饮食，但忌甜食、牛奶；24小时以后可进半流质饮食；3日以后改普食。②插胃管行胃肠减压，保持通畅，观察引流液的色泽、性质及量。③输液，纠正水、电解质及酸碱失衡，并注意症状体征改善情况、准确记录出入量、测定有关的血生化指标。④常规给予抗生素防治感染。⑤在确定无绞窄后，可用解痉药物，如阿托品，但禁止随意投用吗啡类镇痛剂。⑥观察腹痛、呕吐、腹胀、排气排便、腹膜刺激征、肠鸣音、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、意识及实验室检查结果，以及早发现绞窄性肠梗阻。⑦非手术治疗无效或发生绞窄性肠梗阻时，应做好手术准备。