一、名词解释
1．水中毒
2．高渗性脱水
3．等渗性脱水
4．低钾血症
5．低钙血症
6．代谢性酸中毒
7．呼吸性碱中毒
8．多系统器官功能障碍
二、填空题
1．高渗性脱水时，细胞外液渗透压 ，抗利尿激素分泌 ，故尿量 ，尿比重 。
2．静脉补钾时应注意：一般每日补充4～8g，浓度不超过 ，速度不超过 滴/分，尿量在ml/h以上。
3．对于急性低血钙病人，可用 10ml缓慢静推。
4．当[HCO3-]/[H2CO3]为 时，血浆的pH值=7.4。
5．肺对酸碱平衡的调节作用，是通过 来调节血中碳酸的浓度。
6．肾对酸碱平衡的调节作用，是通过排泌 ，重吸收 ，并保留 ，维持血浆碳酸氢盐的适当浓度。
7．可用于纠正酸中毒的三种碱性溶液是： 、 和 。
8．对体液不足病人补液时，定量（估算补液量）应包括 、 和 。
9．低血容量性休克包括： 休克、 休克和 休克。
10．护理休克病人时，应间歇给氧，流量一般 L/分。
三、选择题
（一）单项选择题
1．成人对水的日需量一般为
A．500～1000ml
B．1000～1500ml
C．1500～2000ml
D．1500～2500ml
E．2500～3000ml
2．成人对钠的日需量相当于0.9%的氯化钠溶液
A．200ml
B．300ml
C．400ml
D．500ml
E．600ml
3．以下不引起高渗性脱水的是
A．高热
B．大汗
C．大面积烧伤暴露疗法
D．食管癌吞咽困难
E．急性腹膜炎
4．高渗性脱水最早的临床表现是
A．口渴
B．尿少
C．血压下降
D．狂躁
E．眼眶凹下
5．中度脱水时，失水量相当于体重的
A．1%～2%
B．2%～4%
C．3%～5%
D．4%～6%
E．6%以上
6．中度缺钠相当于每公斤体重缺氯化钠
A．0.25g
B．0.25～0.5g
C．0.5～0.75g
D．0.75～1.0g
E．1.0～1.25g
7．以下与低钾血症原因无关的是
A．禁饮食
B．急性肾衰竭少尿期
C．长期使用利尿剂
D．频繁呕吐
E．静脉输入大量葡萄＋胰岛素
8．以下与低钾血症表现不符的是
A．肌肉无力
B．腹胀
C．心率缓慢
D．心室纤颤
E．心电图出现U波
9．以下可引起代谢性碱中毒是
A．急性肾衰竭
B．幽门梗阻伴呕吐
C．急性腹膜炎
D．长期禁食
E．休克
10．代谢性酸中毒具有特征性的表现是
A．呼吸深而快，伴有酮味
B．呼吸浅而慢
C．心律加快，血压下降
D．疲乏无力
E．尿量减少
11．体温每升高1℃，每公斤体重应增加补液量
A．1～3ml
B．3～5ml
C．5～7ml
D．7～9ml
E．9～11ml
12．关于休克病人的护理，以下不正确的是
A．常规给氧
B．建立通畅的静脉通道
C．观察生命体征
D．记录出入量
E．常规给予血管收缩剂
（二）多项选择题
1．外科最常见的水、电解质和酸碱失衡是
A．等渗性脱水
B．呼吸性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．代谢性酸中毒
E．低钾血症
2．以下适用于高渗性脱水的是
A．5%葡萄糖溶液
B．0.9%氯化钠溶液
C．0.45%氯化钠溶液
D．平衡盐溶液
E．低分子右旋醣酐
3．关于脱水病人护理，以下正确的是
A．准确记录出入量
B．观察生命体征
C．观察皮肤干湿度和弹性
D．观察尿量和尿比重
E．观察意识状况
4．休克主要的病理生理改变包括
A．微循环变化
B．血压脉搏变化
C．内脏器官继发性损害
D．肾功能变化
E．体液代谢变化
5．大面积烧伤创面渗液引起的休克是
A．低血容量性休克
B．失血性休克
C．失液性休克
D．感染性休克
E．创伤性休克
6．休克病人可采取的卧位是
A．半坐卧位
B．头高斜坡卧位
C．平卧位
D．头低双下肢抬高卧位
E．头胸及双下肢各抬高10°～30°卧位
7．休克病人出现以下情况哪些提示病情恶化
A．精神紧张转为反应迟钝
B．面色发绀转为红润
C．尿少转为尿量在30ml/分以上
D．呼吸增快转为呼吸困难
E．血压上升，脉搏减慢
四、问答题
1．护理体液不足病人时，应连续动态观察哪些内容？
2．低钾血症的临床表现有哪些？静脉补钾的注意事项是什么？
3．如何从临床表现上区别休克代偿期和抑制期？
4．休克病人常见的护理诊断/护理问题有哪些？护理措施是什么？
五、病例分析
病人，男，47岁，体重70kg。因急性肠梗阻3日入院。张医生作出如下诊断：急性肠梗阻；等渗性脱水（中度）、代谢性酸中毒，低钾血症。运用学过的知识，为该病人拟定一个当日补液计划（即定量、定性、定时）。
参考答案
二、填空题
1．增高 增多 减少 升高
2．3 80 30
3．10%葡萄糖酸钙
4．20/1
5．控制呼出CO2的量
6．H＋ Na＋ HCO3—
7．碳酸氢钠溶液 乳酸钠溶液 三羟甲基氨基甲烷（THAM）
8．日需量 已丧失量 继续丧失量
9．创伤性 失血性 失液性
10．6～8
三、选择题
（一）单项选择题
1．D 2．D 3．E 4．A 5．D 6．C 7．B 8．C 9．B 10．A 11．B 12．E
（二）多项选择题
1．ADE 2．AC 3．ABCDE 4．ACE 5．AC 6．CE 7．AD
五、病例分析
1．定量和定性：①日需量：补水量按30ml/kg，给5%葡萄糖溶液2000ml。补钠量，按4～5g/d，给0.9%氯化钠溶液500ml。补钾量，按3～4g/d，给10%氯化钾溶液30ml。②已丧失量：等渗性脱水，按失水量为体重4%～6%，约4000ml，当日补充估算量1/2，给0.9%氯化钠溶液2000ml；存在酸中毒，一般在脱水纠正以后自行代偿，可暂不补充碱性液；存在低钾血症，可再给10%氯化钾溶液20ml。③继续丢失量：无。故当日补液总量为4550ml（其中10%葡萄糖溶液2000ml，0.9%氯化钠溶液2500ml，10%氯化钾溶液50ml）。
2．定时：按照先快后慢的原则，第一个8小时补充上述估算量的一半（2250ml），头2～3小时可补充第一个8个小时补液量的一半（1125ml），其余（2250ml）在后两个8小时内输入。但10%氯化钾溶液必需在尿量超过30ml/h以上，才可加入液体中静点，每1000ml液体最多加入30ml，滴速不可超过80滴/min。