一、名词解释（每小题
3分，共15分）
1．Charcot三联症 2．急性肾衰竭 3．逆行性遗忘 4．败血症 5．肿瘤根治术
二、填空题（每空1分，共15分）
1．10%葡萄糖溶液1000ml最多加10%氯化钾 ml。
2．会阴部手术应安置 体位。
3． 发病1周后，周身脓肿间歇不断地发生。
4．治疗破伤风的关键环节是 。
5． 是浅部脓肿的诊断依据。
6． 腹痛是急性阑尾炎特点。
7．胃肠减压应在 和 后拔除。
8．骨关节结核的好发年龄是 和 ，最常发生的部位是 。
9．胆道手术后T型管一般放置 日。
10．动脉导管未闭最佳手术年龄是 岁。
11．发生在桡骨远端3cm以内的伸直型骨折称 骨折。
12．先天性肥厚性幽门狭窄，常在生后 周发生呕吐。
三、选择题（每小题1分，共45分）
（一）单项选择题（35分）
1．女，56岁，肠梗阻3日入院。体重60kg，中度脱水。估计病人失水量为
A．1000ml
B．2000ml
C．3000ml
D．4000ml
E．5000ml
2．以下可出现低血钾的是
A．挤压综合征
B．三度烧伤
C．急性肾衰竭
D．溶血反应
E．碱中毒
3．以下不属于早期休克表现的是
A．精神兴奋
B．皮肤发绀
C．脉压缩小
D．尿量减少
E．呼吸性碱中毒
4．0.5%普鲁卡因成人一次最大用量是
A．50ml
B．100ml
C．150ml
D．200 ml
E．250ml
5．硬脊膜外阻滞最严重的并发症是
A．全脊髓麻醉
B．血压下降
C．心跳缓慢
D．呼吸抑制
E．导管折断
6．人工呼吸机停机指征不包括
A．意识清楚，呼吸困难原因解除
B．缺氧完全纠正，内环境稳定
C．肝功能良好，无转氨酶升高
D．心功能良好，无严重心律紊乱
E．肺功能良好，血气分析基本正常
7．手术前病人最常见的护理诊断是
A．焦虑或恐惧
B．营养失调：低于机体需要量
C．有感染的危险
D．有受伤的危险
E．自我形象紊乱
8．胃癌手术后第8日，切口拆线后病人用力大便，出现切口疼痛，有多量淡红色液体流出，少量肠管脱出，以下护理措施不正确的是
A．镇静安慰病人
B．安置病人卧床
C．戴无菌手套还纳肠管
D．无菌敷料覆盖肠管
E．立即报告医生
9．预防手术后肺炎、肺不张，以下措施不正确的是
A．术前练习深呼吸
B．术前适当减少吸烟
C．肺部感染者，术前使用抗生素
D．全麻清醒前取平卧头侧位
E．术后鼓励深呼吸和咳嗽
10．手术前手术人员的无菌准备，以下不正确的是
A．刷洗前先用肥皂一般洗手
B．刷洗的范围从指尖到肘上10cm
C．两臂交替刷洗
D．冲洗时水应从指尖流下
E．洗手后双手保持拱手姿势
11．以下除哪项外，均不可使用碘酊消毒
A．婴儿
B．面部皮肤
C．口腔
D．会阴部
E．腹部
12．手术护士在手术中不应该出现的动作是
A．医生要切开肠管递上一块纱垫
B．手套刺破立即用乙醇棉球消毒
C．器械台面弄湿立即加盖无菌巾
D．缝线尾拖到台面以下立即将其丢弃
E．医生要缝合切口递上乙醇棉球
13．关于胃肠内营养的并发症，除哪项外都可能与护理有关
A．吸入性肺炎
B．腹痛和腹泻
C．恶心和呕吐
D．水和电解质失衡
E．鼻饲管误入气管
14．以下可引起转移性脓肿的致病菌是
A．金黄色葡萄球菌
B．溶血性链球菌
C．大肠埃希菌
D．变形杆菌
E．铜绿假单胞菌
15．关于破伤风病人的护理，以下不正确的是
A．安置遮光、安静房间
B．减少或谢绝探视
C．护理治疗随时进行
D．留置导尿管
E．伤口换下敷料应焚烧
16．对急性肾衰竭病人生命威胁最大的是
A．水中毒
B．高钾血症
C．尿毒症
D．低钙血症
E．氮质血症
17．病人，男，22岁，被汽车撞伤20分钟来诊。检查：意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，口鼻出血、衣服上染有呕吐物，右上肢有假关节活动。您立即为病人清理口鼻、给氧、开放静脉通道、测量生命体征、安排下级护士陪同病人做检查。但有一项必须的措施您忘记了，它是
A．做心电图
B．留置导尿管
C．给止痛药
D．给病人保暖
E．临时右上肢固定
18．烧伤病人休克期液体疗法的评估标准，以下不正确的是
A．收缩压在11～13kPa之间
B．脉率在120次/分以下
C．中心静脉压在1.18kPa以下
D．成人尿量20～40ml/h
E．血清钾、钠值正常
19．甲状腺癌病人如出现霍纳氏综合征，癌肿可能已经压迫
A．气管
B．颈交感神经节
C．喉返神经
D．喉上神经
E．食管
20．病人因右侧乳癌入院。拟行乳癌根治术，责任护士请病人和亲属回顾手术前教育的有关内容，回答如下，其中不正确的是
A．术后血压平稳后改半卧位，如无恶心、呕吐当日可进食
B．即使害怕切口疼痛也应坚持深呼吸和有效咳嗽
C．如有呼吸困难、胸闷或右上肢皮肤紫绀、发凉应报告医生
D．手术后胸部需加压包扎，并需带引流管4～5日
E．为预防患肢水肿，术后1日开始右侧上肢功能锻炼
21．以下最常见的腹外疝是
A．腹股沟斜疝
B．腹股沟直疝
C．股疝
D．脐疝
E．切口疝
22．胃肠道穿孔的客观证据是
A．腹痛
B．恶心呕吐
C．腹膜刺激征
D．膈下游离气体
E．休克
23．胃癌根治手术后病人刚病房，实习护士对“该病人48小时内的护理重点”做了如下回答，其中不正确的是
A．观察T、P、BP、R
B．保持胃肠减压通畅
C．观察胃管有无鲜血引出
D．及时处理切口疼痛
E．观察十二指肠残端破裂症状
24．急性阑尾炎早期诊断的依据是
A．腹痛
B．呕吐
C．发热
D．右下腹固定压痛
E．白细胞升高
25．颅底骨折合并脑脊液漏者，禁忌堵塞鼻腔和耳道的目的是
A．防止颅内压增高
B．防止形成脑疝
C．防止颅内血肿
D．防止颅内感染
E．防止颅内压降低
26．病人，女，65岁，因直肠癌拟行直肠癌根治术，对结肠造口表示忧虑，并担心以后不能正常生活。王护士给病人作了以下解释，其中不正确的是
A．造瘘口需做在右下腹，手术后覆盖凡士林纱布保护
B．术后2～3日造瘘口开放后，即可进食流质饮食
C．开始大便稀，需随时清洁和涂药膏，防止皮肤糜烂
D．不宜进食产气多的食物，防止肠胀气
E．学会用肛袋，待养成排便习惯后可恢复正常生活
27．以下不符合门静脉高压症病理改变的是
A．脾大
B．脾功能亢进
C．腹水形成
D．胃底食管下段静脉曲张
E．中心静脉压增高
28．检查下肢深静脉的通畅情况，应做的试验是
A．直腿抬高试验
B．Perthes 试验
C．Trendelenburg 试验
D．下蹲起立试验
E．腰大肌试验
29．关于胸腔闭式引流的护理，以下哪项不正确
A．严格无菌操作，保持引流通畅
B．水封瓶长玻璃管应没入水中7～8cm?
C．水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面?
D．观察并记录引流液的量和性状
E．更换水封瓶时应用两把血管钳夹紧胸腔导管
30．病人，男，60岁，肺癌手术后7日。观察中发现胸腔仍引流出大量气体，病人有发热、刺激性咳嗽、痰中带血，呼吸困难，应怀疑
A．支气管胸膜瘘
B．肺炎、肺不张
C．肺大疱破裂
D．肺水肿
E．胸腔出血
31．体外震波碎石术病人的护理，以下不正确的是
A．术前3日禁食易产气食物，术日晨禁饮食
B．术后卧床休息，如无不良反应当日可进食
C．鼓励病人每日饮水1000ml以上
D．观察尿液的颜色、性状和量
E．观察有无尿潴留及尿路梗阻
32．间歇性跛行可见于
A．慢性骨髓炎
B．大隐静脉曲张
C．腰椎间盘突出症
D．腰椎管狭窄症
E．大脑性瘫痪
33．关于腰椎间盘突出症，以下叙述不正确的是
A．多见于60岁以上
B．腰痛可轻可重
C．坐骨神经痛是常见症状
D．直腿抬高试验阳性
E．急慢性腰部劳损是主要病因
34．诊断先天性食道闭锁和气管食管瘘的可靠依据是
A．呕吐唾液
B．呕吐奶水
C．上腹胀气
D．吸入性肺炎
E．胃管不能插入胃内
35．小儿急性肠套叠最早的表现是
A．呕吐
B．腹泻
C．腹部包块
D．阵发性腹痛
E．粘液血便
（二）多项选择题（10分）
1．以下常需要手术治疗的感染是
A．脓性指头炎
B．急性淋巴管炎
C．急性乳房炎
D．原发性腹膜炎
E．气性坏疽
2．病人，男，4岁，双下肢、双臀部烧伤3小时来诊。患儿苦闹不止，创面大水疱，疱壁较薄，基底潮红，水肿明显。张护士做出如下判断，其中正确的是
A．烧伤面积为46%
B．浅II度烧伤
C．需住院治疗
D．必须抗休克
E．愈合后无瘢痕
3．肾移植排斥反应的征兆有
A．精神不振
B．头痛
C．关节酸痛
D．心悸气短
E．肾区胀感
4．甲状腺功能亢进症病人手术前服用碘剂的作用是
A．抑制甲状腺摄碘
B．抑制蛋白水解酶
C．减轻腺体充血
D．减少甲状腺素释放
E．抑制甲状腺素靶器官
5．骨折的早期并发症除感染和脂肪栓塞以外，还可并发
A．休克
B．血管损伤
C．神经损伤
D．内脏损伤
E．骨筋膜室综合症
6．肠瘘早期病人的护理措施包括
A．给病人取低半卧位
B．腹腔持续负压吸引
C．保护瘘口周围皮肤
D．胃肠外营养支持
E．病人和亲属的心理护理
7．胆管结石及胆管炎的病人，观察中发现以下征象应考虑急性梗阻性化脓性胆管炎
A．意识改变
B．呕血、黑便
C．休克征象
D．尿量减少
E．肝大、压痛
8．颅脑损伤病人，发现以下情况应考虑继发性脑损伤
A．伤后昏迷，清醒后又昏迷
B．伤后无昏迷，一段时间后出现昏迷
C．伤后肢体瘫痪，以后没有发展
D．伤后一侧瞳孔散大，以后没变化
E．伤后一侧瞳孔缩小，一段时间后又散大
9．关于原发性醛故酮增多症的表现，以下正确的是
A．高血压
B．低血钾
C．周期性瘫痪
D．尿量减少
E．碱中毒
10．以下属于骨折的特有体征是
A．畸形
B．功能障碍
C．骨擦音或骨擦感
D．疼痛和压痛
E．反常活动
四、问答题（每小题5分，共10分）
1．甲状腺手术后呼吸困难和窒息的原因是什么？如何预防和处理？
2．手术后早期离床活动的意义有哪些？
五、病例分析（20分）
病人，男性，63岁，便秘20年，出现右侧腹股沟可复性肿块3年。2小时前搬举重物突感肿块增大，腹部疼痛难忍，并呕吐数次。查体：右侧腹股沟及阴囊肿块，张力高，明显触痛，皮肤外观正常。分析病例，回答以下问题：
（1）该病人目前的确切诊断是什么？
（2）应采取什么治疗措施？为什么？
（3）如采用手术治疗，手术后应如何护理？
参考答案
二、填空题
1．30
2．膀胱截石
3．脓血症
4．控制痉挛
5．波动试验阳性
6．转移性
7．肠蠕动恢复 肛门排气
8．儿童 青少年 脊柱
9．10～14
10．6～16
11．Colles
12．2～4
三、选择题
（一）单项选择题
1．C 2．E 3．B 4．D 5．A 6．C 7．A 8．C 9．B 10．D 11．E 12．B 13．D 14．A 15．C 16．B 17．E 18．D 19．B 20．E 21．A 22．D 23．E 24．D 25．D 26．A 27．E 28．B 29．B 30．A 31．C 32．D 33．A 34．E 35．D
（二）多项选择题
1．ACE 2．BCDE 3．ABCDE 4．BCD 5．ABCDE 6．ABCDE 7．AC 8．ABE 9．ABCE 10．ACE
五、病例分析
（1）该病人目前的诊断是右侧腹股沟斜疝，嵌顿疝，机械性肠梗阻。
（2）应紧急手术治疗。防止疝内容物缺血、坏死，同时解除并发的肠梗阻。
（3）①卧位：术后当日取平卧位，第2日可改半卧位，3～6日离床活动。卧床期间提供饮食和排便照顾。②饮食：术后6～12小时可进流质，第2日进软食或普食。③消除腹内压增高因素：如有尿潴留，及时处理，并保持小便通畅；给予通便药物治疗便秘；注意保暖，防止受凉和咳嗽。④阴囊和切口：托起阴囊，防止积血和水肿，切口敷料如有渗湿或污染及时更换。⑤观察并发症，如切口感染或内脏损伤（如膀胱损伤）等表现。